ПРИКАЗ Департамента здравоохранения
и управления Роспотребнадзора по области от 16.01.2007 № 45-В/3-О
"О МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ЭНТЕРОВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ"
(Вместе с "ПРАВИЛАМИ ЗАБОРА И
ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ МАТЕРИАЛОВ ОТ БОЛЬНЫХ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ
ВИРУСОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ")
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
ДЕПАРТАМЕНТ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
УПРАВЛЕНИЕ
ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И
БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 16 января 2007 г. № 45-в/3-о
О МЕРАХ ПО
ПРОФИЛАКТИКЕ ЭНТЕРОВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
В 2006 году в
Российской Федерации сохраняется тенденция ухудшения
эпидемиологической ситуации по энтеровирусным инфекциям, в том числе
серозным менингитам. За последние годы регистрировалась вспышечная
заболеваемость энтеровирусной инфекцией водного характера среди
населения Свердловской, Иркутской областей, Красноярского края,
Республики Калмыкия и г. Читы с количеством пораженных от 68 до 635
человек, обусловленная циркуляцией вирусов (ECHO и ECHO 21),
связанная с употреблением некипяченой воды и купанием в открытых
водоемах.
На территории Нижегородской области
отмечается рост заболеваемости энтеровирусными инфекциями, особенно
выраженный в сентябре - ноябре 2006 года.
В целях улучшения организации работы
по профилактике энтеровирусных инфекций и недопущения вспышечной
заболеваемости на территории Нижегородской области приказываем:
1. Рекомендовать:
1.1. Директору департамента
здравоохранения г. Н.Новгорода, начальнику управления здравоохранения
г. Дзержинска, директору департамента здравоохранения г. Арзамаса,
директору департамента здравоохранения Арзамасского района, главным
врачам ЦРБ, начальникам территориальных отделов управления
Роспотребнадзора по Нижегородской области:
-
-->
примечание.
Текст Методических указаний МУ
3.1.1.2130-06 включен в информационный банк СПС
КонсультантМедицинаФармацевтика Россия Москва.
-
1.1.1. В срок до
20.01.2007 внедрить в работу лечебно-профилактических учреждений
Методические указания МУ 3.1.1.2130-06 "Энтеровирусные
заболевания, клиника, лабораторная диагностика, эпидемиология,
профилактика".
1.1.2. В срок до 20.02.2007
организовать и провести конференции по вопросам клиники, диагностики,
лечения, эпидемиологии, профилактики энтеровирусных инфекций.
2. Рекомендовать директору
департамента здравоохранения г. Н.Новгорода, начальнику управления
здравоохранения г. Дзержинска, директору департамента здравоохранения
г. Арзамаса, директору департамента здравоохранения Арзамасского
района, главным врачам ЦРБ обеспечить:
-
-->
примечание.
Видимо, имеются в виду форма № 060/у
и форма № 058/у, утвержденные приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 N
1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации
учреждений здравоохранения", текст которого включен в
информационный банк СПС КонсультантМедицинаФармацевтика Россия
Москва.
-
2.1. Регистрацию и
учет каждого случая заболевания в журнале учета инфекционных
заболеваний (форма № 060/у) по месту его выявления в
лечебно-профилактических, детских, подростковых, оздоровительных и
других учреждениях и передачу экстренного извещения (форма № 058/у) в
ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области"
или его филиалы.
2.2. Отбор, хранение и доставку проб
материала для исследований в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр
гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" (ул. Кулибина,
11) в соответствии с Методическими указаниями МУ 3.1.1.2130-06
"Энтеровирусные заболевания, клиника, лабораторная диагностика,
эпидемиология, профилактика" (приложение 1).
2.3. Забор проб материала (фекалии,
спинномозговая жидкость, носоглоточные смывы) у всех заболевших при
подозрении на энтеровирусную инфекцию для проведения лабораторной
вирусологической диагностики (методом ПЦР и при положительном
результате методом культуры клеток).
2.4. Проведение обследования
контактных лиц в очагах при регистрации групповой заболеваемости, а
при спорадических случаях - по показаниям.
2.5. Направление внеочередного
донесения при возникновении групповых заболеваний (5 и более случаев)
в детских дошкольных, подростковых и лечебно-профилактических
учреждениях в "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской
области" (факс 30-16-93, тел. 33-00-36) и в департамент
здравоохранения Нижегородской области (факс 39-01-72, тел. 39-10-26).
2.6. Медицинское наблюдение за
контактными лицами с оформлением листов наблюдения.
2.7. Проведение заключительной и
текущей дезинфекции в очагах заболевания по режиму вирусных инфекций.
2.8. Выписку из стационара больных
после перенесенного серозного менингита или других форм поражения
нервной системы целесообразно проводить не ранее двух недель от
начала болезни (учитывая сроки нормализации клинических проявлений
заболевания, нормализации спинномозговой жидкости).
2.9. В срок до 30.02.2007 представить
в департамент здравоохранения Нижегородской области информацию о
выполнении пунктов 1.1.1, 1.1.2 данного приказа.
3. Начальникам территориальных
отделов управления Роспотребнадзора по Нижегородской области,
начальнику отдела эпидемиологического надзора управления
Роспотребнадзора по Нижегородской области обеспечить проведение
эпидемиологического надзора за энтеровирусными инфекциями.
4. Контроль за исполнением настоящего
приказа возложить на первого заместителя директора департамента
здравоохранения Нижегородской области (И.А. Переслегина) и
заместителя руководителя управления Роспотребнадзора по Нижегородской
области (Княгина О.Н.).
Директор департамента
здравоохранения
Ю.И.ТАРАСОВ
-
Главный
государственный санитарный врач
по Нижегородской области
Е.Ю.ПЕТРОВ
Приложение 1
ПРАВИЛА
ЗАБОРА И ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ
МАТЕРИАЛОВ ОТ БОЛЬНЫХ
ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ВИРУСОЛОГИЧЕСКИХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
Для подтверждения
вирусной этиологии заболевания необходимо проведение лабораторного
исследования, эффективность которого зависит от правильного сбора
соответствующих материалов (тканей, фекалий, носоглоточных смывов,
крови, везикулярной жидкости, спинномозговой жидкости) и
транспортирования их в лабораторию. Все пробы для выделения вируса
необходимо брать с соблюдением соответствующих предосторожностей для
исключения контаминации одной пробы материалом другой пробы этого же
больного или материалом пробы другого обследуемого.
Забор материалов осуществляется
медицинскими работниками лечебно-профилактического учреждения, куда
госпитализирован больной. Для отбора проб используют стерильные
пластиковые флаконы по 5 мл с завинчивающимися крышками с наружной
резьбой.
Две пробы фекалий для выделения
вируса отбирают в течение 7 дней после начала болезни, но не позднее
14 дней, с интервалом 24 - 48 часов.
Носоглоточные/глоточные смывы
отбирают в первые 3 - 4 дня от начала заболевания. Для получения
носоглоточного/глоточного смыва можно использовать стерильную
дистиллированную воду, бульон или солевой раствор. Отбор материала с
помощью глоточного тампона производят в те же сроки. Тампоном
протирают заднюю стенку глотки, миндалин и небных дужек. Тампоны
помещают в пробирку с 1 - 2 мл раствора Хэнкса; пробу исследуют сразу
или хранят в замороженном виде.
Спинномозговую жидкость берут в
первые дни болезни в асептических условиях стерильным шприцом только
по клиническим показаниям.
Пробы крови для серологической
диагностики следует брать утром натощак. На всех этапах взятия и
обработки крови принимают меры для предотвращения гемолиза. Первую
пробу крови (5 мл) берут как можно раньше после начала болезни,
вторую - на 3 - 4-й неделе, в стадии реконвалесценции. Параллельно
кровь исследуют на выделение вируса - возбудителя болезни.
В случае летального исхода для
исследования забирают секционные материалы - ткани головного,
спинного и продолговатого мозга и варолиева моста, содержимое
кишечника и ткань кишечной стенки.
При необходимости исследованию
подвергают и другие материалы - ткань сердечной мышцы, печени,
легких, селезенки, почек, лимфатических узлов, глаза и т.д. Пробу
нужно брать как можно раньше после смерти. Ткани берут в заранее
намеченном порядке, чтобы избежать их контаминации содержимым желудка
и кишечника. Для иссечения тканей пользуются стерильными
инструментами (отдельный набор для каждой пробы). Объем каждой пробы
(кусочка) из тканей центральной нервной системы должен составлять
примерно 1 куб. см; из толстой кишки иссекается сегмент длиной 3 - 5
см, содержащий фекальные массы.
Собранные пробы немедленно отправляют
в лабораторию. Все пробы, кроме фекалий, спинномозговой жидкости и
крови, сразу же после взятия помещают в транспортировочную среду.
Если отправка проб задерживается, их помещают в холодильник при
температуре +4° - +8° С. Если время до отправки превышает 24
часа, пробы замораживают при температуре -20° С или ниже. Следует
сохранять их замороженными до получения и обработки в лаборатории.
Сыворотки без добавления консервантов хранят в замороженном виде.
Повторное замораживание и оттаивание сывороток может оказывать
неблагоприятное влияние на титр антител.
Пробы помещают в пластиковые мешки
так, чтобы избежать протечек и повреждений. Все материалы должны
сопровождаться соответствующими документами - направлением (2
экземпляра) на исследование с указанием наименования учреждения,
адреса, телефона, адреса электронной почты, факса и сопроводительными
документами, содержащими основные сведения о больном.
-
| 
