ПРИКАЗ Департамента здравоохранения
и управления Роспотребнадзора по области от 26.04.2006 № 405-В/25-О
"О РЕАЛИЗАЦИИ ПРИОРИТЕТНОГО
НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПО РАЗДЕЛУ
"ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ, ВЫЯВЛЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ВИЧ"
НА ТЕРРИТОРИИ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ"
(Вместе с "МЕТОДИЧЕСКИМИ
РЕКОМЕНДАЦИЯМИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ
ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ")
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
Документ
получен по официальной рассылке департамента здравоохранения
области. -
ДЕПАРТАМЕНТ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ
ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И
БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 26 апреля 2006 г. № 405-в/25-о
О РЕАЛИЗАЦИИ
ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА
В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПО РАЗДЕЛУ
"ПРОФИЛАКТИКА
ВИЧ-ИНФЕКЦИИ, ВЫЯВЛЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ
БОЛЬНЫХ ВИЧ"
НА ТЕРРИТОРИИ НИЖЕГОРОДСКОЙ
ОБЛАСТИ
В целях реализации
на территории Нижегородской области приоритетного национального
проекта РФ в сфере здравоохранения по разделу "Профилактика
ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ",
улучшения диагностики и лекарственного обеспечения больных
ВИЧ-инфекцией и в соответствии с приказом Министерства
здравсоцразвития России от 05.12.2005 № 757 "О неотложных мерах
по организации обеспечения лекарственными препаратами больных
ВИЧ-инфекцией" приказываем:
1. Утвердить прилагаемые:
1.1. План реализации приоритетного
национального проекта "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и
С, выявление и лечение больных ВИЧ" на территории Нижегородской
области на 2006 - 2007 гг. (по компоненту ВИЧ-инфекция) (приложение
1).
1.2. Систему организации обеспечения
лекарственными средствами, отпускаемыми бесплатно для лечения и
профилактики ВИЧ-инфекции на территории Нижегородской области
(приложение 2).
-
-->
примечание.
В официальном тексте документа,
видимо, допущена опечатка: имеются в виду Методические рекомендации
по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинских
работников, приведенные в приложении 3, а не Инструкция о порядке
проведения экстренной химиопрофилактики заражения ВИЧ-инфекцией в
ЛПУ.
-
1.3. Инструкцию о
порядке проведения экстренной химиопрофилактики заражения
ВИЧ-инфекцией в ЛПУ (приложение 3).
2. Рекомендовать директору
департамента здравоохранения администрации г. Н.Новгорода (В.Н.
Лазарев), директору департамента здравоохранения администрации г.
Арзамаса (В.В. Шагин), начальнику управления здравоохранения
администрации г. Дзержинска (В.К. Карпов), главным врачам ЦРБ:
2.1. В срок до 1 мая 2006 года
представить в департамент здравоохранения план мероприятий по
предупреждению распространения эпидемии ВИЧ на территории городов,
районов на 2006 - 2007 гг.
2.2. Ежеквартально в срок до 5-го
числа следующего за отчетным месяца представлять в областной центр
СПИДа информацию по обследованию на ВИЧ-инфекцию лиц из групп риска в
соответствии с приложением 4.
3. Главному врачу ГУЗ "Нижегородский
областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными
заболеваниями", главному специалисту департамента
здравоохранения по ВИЧ-инфекции (Г.Ф. Мошкович):
3.1. Организовать обеспечение
ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в специфическом лечении,
антиретровирусными препаратами.
3.2. Составить и утвердить список
доверенных врачей, которые будут осуществлять лечение и клинический
мониторинг больных ВИЧ-инфекцией.
3.3. Ежегодно в срок до 1 мая
составлять заявку на антиретровирусные препараты и диагностикумы для
представления в территориальное управление (ТУ) Роспотребнадзора по
Нижегородской области и направления в адрес Федерального агентства по
здравоохранению и социальному развитию.
3.4. Принять меры по обеспечению
неснижаемого запаса антиретровирусных препаратов для лечения
ВИЧ-инфицированных.
3.5. Организовать в течение 2006 года
обучение медицинских работников правилам и особенностям работы с
ВИЧ-инфицированными пациентами, уделив особое внимание подготовке
специалистов первичного медицинского звена, наркологической,
акушерско-гинекологической, инфекционной служб.
3.6. В срок до 01.05.2006 внести
предложения по дополнению в штатное расписание ОЦ СПИДа в
соответствии с приказом МЗ и СР РФ от 05.12.2005 № 757 "О
неотложных мерах по организации обеспечения лекарственными
препаратами больных ВИЧ-инфекцией" с 2007 года.
3.7. Организовать работу школы для
ВИЧ-инфицированных по повышению приверженности лечению.
3.8. В соответствии с постановлением
Правительства РФ от 25.12.2001 № 892 "О реализации Федерального
закона "О предупреждении распространения туберкулеза в
Российской Федерации" и в целях выявления туберкулеза у
ВИЧ-инфицированных обеспечить направление их на профилактические
медицинские осмотры по месту жительства.
4. Главным врачам
лечебно-профилактических учреждений:
4.1. Принять экстренные меры по:
-
-->
примечание.
Текст приказа Министерства
здравоохранения РФ от 10.02.2003 № 50 включен в информационный банк
СПС КонсультантМедицинаФармацевтика Россия Москва.
-
4.1.1.
100-процентное обследованию беременных женщин на ВИЧ и проведению в
полном объеме комплекса мероприятий по профилактике вертикального
пути передачи ВИЧ-инфекции в соответствии с приказами Министерства
здравоохранения РФ от 10.02.2003 № 50 "О совершенствовании
акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических
учреждениях" и от 19.12.2003 № 606 "Об утверждении
Инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и
образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики".
4.1.2. Обеспечению неснижаемого
запаса антиретровирусных препаратов для проведения экстренной
химиопрофилактики профессионального заражения ВИЧ.
5. Рекомендовать главным врачам ЦРБ
Ардатовского, Б.Мурашкинского, Б.Болдинского, Вадского, Ветлужского,
Варнавинского, Вачского, Вознесенского, Воротынского, Гагинского,
Дивеевского, Краснооктябрьского, Первомайского, Спасского,
Сеченовского, Тонкинского, Шатковского районов в срок до 1 мая 2006
года представить анализ работы по обследованию групп риска на
ВИЧ-инфекцию в 2005 году и план мероприятий по максимальному
обеспечению тестирования этих групп населения в 2006 году.
6. Председателю областной
аттестационной комиссии департамента здравоохранения Нижегородской
области (И.А. Переслегина):
При аттестации медицинских работников
всех специальностей на квалификационную категорию проводить оценку
знаний по вопросам ВИЧ-инфекции.
-
-->
примечание.
Текст приказа Министерства
здравоохранения РФ от 21.03.2003 № 109 включен в информационные банки
СПС --> Эксперт-приложение и СПС
КонсультантМедицинаФармацевтика Россия Москва.
-
7. Главному
фтизиатру департамента здравоохранения Нижегородской области Шкарину
А.В. в рамках реализации приказа МЗ РФ от 21.03.2003 № 109 "О
совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ":
обеспечить контроль за своевременной
и полной госпитализацией, диспансерным наблюдением,
химиопрофилактикой больных с сочетанной патологией - туберкулез и ВИЧ
- в противотуберкулезных диспансерах (кабинетах) по месту жительства
ВИЧ-инфицированных в соответствии с приказом МЗ РФ от 21.03.2003 N
109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ".
8. Начальникам ТО ТУ Роспотребнадзора
по Нижегородской области взять под особый контроль выполнение
мероприятий по реализации национального проекта здравоохранения по
разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции".
9. Контроль за исполнением приказа
возложить на первого заместителя директора департамента И.А.
Переслегину и заместителя руководителя ТУ Роспотребнадзора по
Нижегородской области О.Н. Княгину.
-
Директор департамента
здравоохранения
Ю.И.ТАРАСОВ
Руководитель
управления
Е.Ю.ПЕТРОВ
-
Приложение 1
Утвержден
приказом
департамента здравоохранения
Нижегородской области и
управления Роспотребнадзора по
области
от 26.04.2006 № 405-в/25-о
ПЛАН
РЕАЛИЗАЦИИ ПРИОРИТЕТНОГО
НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА В СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПО РАЗДЕЛУ
"ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ,
ГЕПАТИТОВ В И С, ВЫЯВЛЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ
БОЛЬНЫХ ВИЧ"
НА ТЕРРИТОРИИ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
НА 2006 - 2007 ГГ.
(компонент "ВИЧ-инфекция")
Цель: сохранение
стабильной эпидемической ситуации, связанной с заболеваемостью
ВИЧ-инфекцией в Нижегородской области, снижение преждевременной
инвалидизации и смертности населения, увеличение продолжительности
жизни больных ВИЧ-инфекцией.
Задачи:
1. Раннее выявление ВИЧ-инфекции,
совершенствование системы эпидемиологического надзора и контроля за
ВИЧ-инфекцией.
2. Обеспечение современного уровня
диагностики, лечения больных ВИЧ-инфекцией, профилактики и лечения
оппортунистических заболеваний.
3. Профилактика перинатальной
передачи ВИЧ-инфекции.
4. Обеспечение высокого уровня
информированности населения по проблеме ВИЧ-инфекции.
№
п/п
|
Мероприятия
|
Сроки
|
Исполнитель
|
1
|
2
|
3
|
4
|
Задача 1: раннее выявление
ВИЧ-инфекции, совершенствование системы
эпидемиологического
надзора и контроля за ВИЧ-инфекцией
|
1.1.
|
Обеспечить
скрининговое
обследование подлежащих категорий
населения и
групп риска на ВИЧ в
ИФА в соответствии с
действующими
нормативными документами
|
постоянно |
Руководители
органов
здравоохранения в
городах и
районах
области, главные врачи
ЦРБ,
городских
муниципальных и
частных ЛПУ, ГУ НО
"ОЦ
СПИД", ТО ТУ
Роспотребнадзора
по
Нижегородской области
(по согласованию)
|
Ожидаемый результат реализации:
сохранение стабильной эпидемической ситуации
в Нижегородской
области (не более 500 новых случаев ВИЧ-инфекции в год)
|
Задача 2: обеспечение
современного уровня диагностики, лечения
больных
ВИЧ-инфекцией, профилактики и лечения
оппортунистических заболеваний
|
2.1.
2.1.1.
|
Обеспечить:
Охват диспансерным наблюдением не
менее 85% от
числа
зарегистрированных
ВИЧ-инфицированных
|
постоянно
|
Руководители
органов
здравоохранения в
городах и
районах
области, главные врачи
ЦРБ,
городских
муниципальных ЛПУ, ГУ
НО "ОЦ СПИД",
ТО ТУ
Роспотребнадзора (по
согласованию)
|
2.1.2.
|
Своевременное и
полное
иммунологическое обследование,
определение
вирусной нагрузки
(ПЦР) ВИЧ-инфицированных
для
определения показаний к
назначению
высокоактивной
антиретровирусной терапии (ВААРТ) |
постоянно |
Главный врач ГУ НО "ОЦ
СПИД"
|
2.1.3.
|
Своевременное
назначение
оптимальных схем ВААРТ
по
клинико-иммунологическим
показаниям
|
постоянно |
Главный врач ГУ НО "ОЦ
СПИД"
|
2.1.4.
|
ВИЧ-инфицированных
лекарственными
препаратами для проведения ВААРТ
|
постоянно |
Главный врач ГУ НО "ОЦ
СПИД"
|
2.1.5.
|
Лечением 100%
ВИЧ-
инфицированных, нуждающихся в
ВААРТ и имеющих
приверженность к
этому виду медицинской помощи
|
постоянно |
Главный врач ГУ НО "ОЦ
СПИД"
|
2.1.6.
|
Взаимодействие с
медицинской
службой ГУФСИН по Нижегородской
области,
ЛПУ области по
обследованию и
обеспечению
лекарственными препаратами для
ВААРТ
ВИЧ-инфицированных,
находящихся в
подведомственных
учреждениях
|
постоянно |
Главный врач ГУ НО "ОЦ
СПИД"
|
2.1.7.
|
Контроль эффективности ВААРТ
|
постоянно |
Главный врач ГУ НО "ОЦ
СПИД"
|
2.2.
|
Внедрить
персонифицированную
программу учета и
движения
лекарственных препаратов для
ВААРТ с
учетом различных
источников финансирования
|
1 - 2
квартал
2006 г.
|
Главный врач ГУ НО "ОЦ
СПИД"
|
2.3.
|
Выделить ГУ НО "ОЦ
СПИД"
дополнительно: 1 ставку педиатра,
1 ставку
врача-инфекциониста, 1
ставку психолога, 1
ставку
специалиста по социальной работе,
3 ставки социальных
работников
|
2007 год
|
Департамент
здравоохранения
области
|
2.4.
|
Разработать план мероприятий
по
обеспечению медико-социальной
помощи
ВИЧ-инфицированным, в том
числе с целью
патронажа
соблюдения назначаемого лечения в
районах области
|
4 квартал
2006 г.
|
Руководители
органов
здравоохранения и
главные врачи ЦРБ, ГУ
НО
"ОЦ СПИД", ТО ТУ
Роспотребнадзора
(по
согласованию)
|
Ожидаемый результат реализации
задачи: улучшение качества и продолжительности
жизни
ВИЧ-инфицированных
|
Задача 3: профилактика
перинатальной передачи ВИЧ-инфекции
|
3.1.
3.1.1.
|
Обеспечить:
100-процентное обследование
беременных на ВИЧ,
гепатиты В и С
в соответствии с приказом МЗ РФ
от
10.02.2003 № 50
|
постоянно
|
Руководители
органов
здравоохранения в
городах и
районах
области, главные врачи
ЦРБ,
городских
муниципальных и
частных ЛПУ, ГУ НО
"ОЦ
СПИД", ТО ТУ
Роспотребнадзора
(по
согласованию)
|
3.1.2.
|
100-процентную плановую
и
экстренную профилактику
вертикального
инфицирования ВИЧ в
соответствии с приказом МЗ РФ
от
19.12.2003 № 606
|
постоянно |
Руководители
органов
здравоохранения в
городах и
районах
области, главные врачи
ЦРБ, городских
и
муниципальных
родильных домов, ГУ НО
"ОЦ
СПИД", ТО ТУ
Роспотребнадзора (по
согласованию)
|
3.1.3.
|
Родильные дома г. Н.Новгорода
и
области тест-системами для
экспресс-диагностики
ВИЧ-инфекции
и антиретровирусными препаратами
для
экстренной перинатальной
профилактики ВИЧ-инфекций
|
в течение
2006 г.
|
Руководители
органов
здравоохранения в
городах и
районах
области, главные врачи
ЦРБ,
городских
муниципальных
родильных домов, ГУ НО
"ОЦ
СПИД", ТО ТУ
Роспотребнадзора (по
согласованию)
|
3.1.4.
|
Обучение акушеров-гинекологов
и
педиатров методике проведения
экстренной
химиопрофилактики
ВИЧ-инфекции и экспресс-
диагностики
ВИЧ-инфекции
|
в течение
2006 г.
|
Руководители
органов
здравоохранения в
городах и
районах
области, главные врачи
ЦРБ,
городских
муниципальных
родильных домов, ГУ НО
"ОЦ
СПИД", ТО ТУ
Роспотребнадзора (по
согласованию)
|
Ожидаемый результат реализации
задачи 3: снизить риск заражения ВИЧ-инфекцией
новорожденных до
3% и менее
|
Задача 4: обеспечение высокого
уровня информированности населения по проблеме
ВИЧ-инфекции
|
4.1.
|
Подготовка и распространение
для
администраций территорий,
представителей
служб
информационных бюллетеней по
динамике
эпидпроцесса,
прогнозированию эпидситуации по
ВИЧ
|
1 раз в
полугодие |
ГУ НО "ОЦ СПИД", ОЦ
МП |
4.2.
|
Обсуждение вопросов по
реализации
национального проекта
здравоохранения
по компоненту
"Профилактика ВИЧ-инфекции"
на
заседаниях санитарно-
противоэпидемических
комиссий
всех уровней
|
1 раз в
квартал
|
Руководители
органов
здравоохранения и
главные врачи ЦРБ, ГУ
НО
"ОЦ СПИД", ТО ТУ
Роспотребнадзора
(по
согласованию)
|
4.3.
|
Разработка, издание
и
распространение методических и
информационных
материалов,
печатной продукции для различных
групп
населения и специалистов
|
в течение
года
|
ГУ НО "ОЦ СПИД", ОЦ
МП |
4.4.
|
Участие в теле- и
радиопередачах
и программах, направленных на
формирование
здорового образа
жизни
|
ежегодно
|
ГУ НО "ОЦ СПИД",
ОЦ
МП, ТУ
Роспотребнадзора
(по
согласованию)
|
4.5.
|
Подготовка волонтеров
по
профилактике ВИЧ-инфекции
|
в течение
2006 г.
|
ГУ НО "ОЦ СПИД", ОЦ
МП |
4.6.
|
Проведение акций: к Дню
памяти
умерших от СПИДа, К Всемирному
дню борьбы со
СПИДом
|
Ежегодно
|
Руководители
органов
здравоохранения в
городах и
районах
области, главные врачи
ЦРБ,
городских
муниципальных и
частных ЛПУ, ГУ НО
"ОЦ
СПИД", ОЦ МП, ТО ТУ
Роспотребнадзора
(по
согласованию)
|
4.7.
|
Проведение
социологического
мониторинга среди различных групп
населения
по информированности по
ВИЧ/СПИДу
|
4 квартал
2006 г.
|
ГУ НО "ОЦ СПИД",
ОЦ
МП, ТУ
Роспотребнадзора
(по
согласованию)
|
Ожидаемый результат реализации
задачи 4: повышение уровня информированности
населения по
проблеме ВИЧ-инфекции
|
Приложение 2
Утверждена
приказом
департамента здравоохранения
Нижегородской области и
управления Роспотребнадзора по
области
от 26.04.2006 № 405-в/25-о
СИСТЕМА ОБЕСПЕЧЕНИЯ
ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ
ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
НА ТЕРРИТОРИИ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Настоящий порядок
определяет основные положения обеспечения лекарственными средствами,
отпускаемыми бесплатно, для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции
(далее - лекарственными средствами).
2. Обеспечению лекарственными
средствами подлежат находящиеся под диспансерным наблюдением взрослые
и дети, ВИЧ-позитивные беременные женщины и дети, родившиеся от них,
а также лица, нуждающиеся в проведении профилактического лечения
антиретровирусными препаратами в случаях возникновения риска
заражения ВИЧ-инфекцией при исполнении ими своих служебных
обязанностей (далее - пациенты).
3. Обеспечение пациентов
лекарственными средствами осуществляется по назначению врача центра
СПИДа с момента установления диагноза или наличия показаний к
проведению лечения ВИЧ-инфекции в течение всего периода диспансерного
наблюдения.
-
-->
примечание.
Текст приказа МЗ и СР РФ от
13.08.2004 № 77 включен в информационные банки СПС -->
Эксперт-приложение и СПС КонсультантМедицинаФармацевтика Россия
Москва.
-
Лечение пациента
осуществляется в соответствии с рекомендованными стандартами
медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией (приказ МЗ и СР РФ от
13.08.2004 № 77 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным ВИЧ-инфекцией"), в том числе с использованием
лекарственных средств, включенных в Перечень жизненно необходимых и
важнейших лекарственных средств.
4. Выдача лекарственных средств
пациентам осуществляется центрами СПИДа. При получении пациентом
лекарственных средств в отчетной медицинской документации,
утвержденной органом исполнительной власти субъекта Российской
Федерации в сфере здравоохранения, медицинским работником
производится регистрация выдачи назначенных лекарственных средств с
указанием фамилии, имени, отчества пациента, его диагноза,
наименования лекарственных средств, их дозировок, количества и даты
выдачи. Получение лекарственных средств удостоверяется подписями
медицинского работника, выдавшего их, и пациента, получившего их.
Допускается выдача лекарственных средств законным представителям
пациента, опекунам, попечителям и другим представителям в случае
невозможности его прибытия по уважительным причинам.
5. Обеспечение лекарственными
средствами центра СПИДа осуществляется органами исполнительной власти
субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения на основании
заявки, составленной в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и
важнейших лекарственных средств и представляемой ежегодно в
Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию
органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере
здравоохранения.
6. Органы исполнительной власти
субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения одновременно с
заявкой на обеспечение лекарственными средствами представляют отчет о
расходовании лекарственных средств за предыдущий год.
Отчет и заявка подписываются
руководителем органа исполнительной власти субъекта Российской
Федерации в сфере здравоохранения и заверяются печатью данного
органа.
7. Ответственность за получение,
хранение и обеспечение лекарственными средствами несет главный врач
центра СПИДа.
-
Приложение 3
Утверждены
приказом
департамента здравоохранения
Нижегородской области и
управления Роспотребнадзора по
области
от 26.04.2006 № 405-в/25-о
МЕТОДИЧЕСКИЕ
РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО
ЗАРАЖЕНИЯ
ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ МЕДИЦИНСКИХ
РАБОТНИКОВ
-
ВИЧ-инфекция может
быть отнесена к числу инфекций, представляющих значительную
эпидемиологическую опасность для медицинского персонала, так как в
настоящее время она неизлечима. Учитывая возможную инфицированность
крови и биологического материала человека вирусами иммунодефицита
человека, каждого пациента следует считать потенциально опасным в
отношении кровяных инфекций, и поэтому правила профилактики
распространяются на работников всех лечебно-профилактических
учреждений независимо от профиля и занимаемой должности.
-
-->
примечание.
Текст приказа Министерства
здравоохранения РФ от 16.08.1994 № 170 включен в информационные банки
СПС --> Эксперт-приложение и СПС
КонсультантМедицинаФармацевтика Россия Москва.
-
На основании
Федерального закона Российской Федерации от 24.02.1995 № 38-ФЗ "О
предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания,
вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)",
приказа МЗ РФ от 16.08.1994 № 170 "О мерах по совершенствованию
профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ", приказов департамента
здравоохранения Администрации Нижегородской области от 15.09.1998 N
648 "Об усилении мероприятий по профилактике ВИЧ/СПИДа в
Нижегородской области", от 13.10.1999 № 745 "О дополнении к
приказу от 02.09.1996 № 869" медицинская помощь
ВИЧ-инфицированным должна быть оказана в любом
лечебно-профилактическом учреждении. В этой ситуации ни один
медицинский работник не застрахован от возможного инфицирования ВИЧ.
Риск заражения ВИЧ-инфекцией
составляет 0,3% при повреждении кожи и слизистых инструментом,
загрязненным ВИЧ-позитивным биологическим материалом (кровью,
сывороткой, ликвором, спермой и др.). Риску профессионального
инфицирования чаще всего подвержены медицинские работники, которые
соприкасаются с кровью и ее компонентами. В первую очередь, это
сотрудники гематологических, реанимационных, стоматологических,
гинекологических, хирургических и гемодиализных отделений,
процедурных кабинетов, лаборанты.
ПРАВИЛА ПРОФИЛАКТИКИ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ
1. Все манипуляции,
при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой или
другими биологическими жидкостями, проводить в перчатках. Резиновые
перчатки, снятые единожды, повторно не используются из-за возможности
загрязнения рук. В процессе работы перчатки обрабатываются 70%
спиртом, 3% хлорамином, спиртовым раствором хлоргексидина и др.
2. При выполнении манипуляций
медицинский работник должен быть одет в халат, шапочку, маску,
защитные очки, сменную обувь, выходить в которой за пределы
лаборатории или отделения запрещается.
3. Медицинские работники должны
соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими
и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы); открывая
бутылки, флаконы, пробирки с кровью или сывороткой, следует избегать
уколов, порезов перчаток и рук.
4. Старайтесь не трогать иглы после
их использования, не сгибайте и не ломайте иглы.
5. Режущие и колющие инструменты не
следует передавать из руки в руку, кладите их в нейтральную зону и
затем берите из нее.
6. До очистки острые инструменты и
иглы должны быть отделены от других инструментов.
7. Руки с неповрежденной кожей
переносят многократное мытье в течение дня, следует избегать
втирающих движений при пользовании полотенцем, так как при этом
повреждается эпителий. При пользовании полотенцем руки рекомендуется
промакивать.
8. При повреждении кожных покровов
необходимо немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из
ранки, затем под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом,
обработать их 70% спиртом и смазать ранку 5% раствором йода. При
загрязнении рук кровью следует немедленно обработать их тампоном,
смоченным 70% спиртом, вымыть их двукратно теплой проточной водой с
мылом и просушить индивидуальным полотенцем.
9. Если кровь попала на слизистые
глаз, их следует сразу же промыть водой или 0,05% раствором
марганцевокислого калия или 30% раствором сульфацила-натрия, на
слизистую носа - обработать 0,05% раствором марганцевокислого калия,
на слизистую рта - полоскать 70% спиртом.
10. При угрозе разбрызгивания крови и
сыворотки, обломков костей следует применять средства защиты глаз и
лица, защитную маску, очки, защитные щитки.
11. Разборку, мойку, ополаскивание
медицинского инструментария, пипеток, лабораторной посуды, приборов и
аппаратов, которые соприкасались с кровью или сывороткой, надо
проводить только в резиновых перчатках после предварительной
дезинфекции.
12. Медицинские работники, имеющие
раны на руках, экссудативные поражения кожи или мокнущий дерматит, на
время заболевания отстраняются от ухода за пациентами и контакта с
предметами для ухода. При необходимости выполнения работы все
повреждения должны быть закрыты напальчниками, лейкопластырем.
13. В каждом кабинете, где проводятся
манипуляции с возможностью нарушения целостности кожных покровов,
должна быть "Аптечка аварийных ситуаций". Она должна
содержать в себе запасные резиновые перчатки, лейкопластырь, ножницы,
ватные тампоны, спирт - 70%, йод - 5%, навески марганцевокислого
калия по 0,5 г, емкость для его разведения в 1 литр, тюбик 30%
сульфацил-натрия.
14. Каждая аварийная ситуация должна
быть зафиксирована в журнале аварийных ситуаций, где необходимо
указать дату, вид аварии, Ф.И.О. пациента и медицинского работника,
принятые меры профилактики профессионального заражения. Запись должна
быть заверена представителем администрации ЛПУ.
15. Бланки направлений в
клинико-диагностическую лабораторию категорически запрещается
помещать в пробирки с кровью.
16. Поверхность рабочих столов в
конце рабочего дня (а в случае загрязнения кровью - немедленно)
обрабатываются 3% раствором хлорамина или 6% раствором перекиси
водорода с 0,5% моющего средства. Причем если поверхность загрязнена
кровью или сывороткой, процедуры выполняют дважды: немедленно и с
интервалом в 15 минут.
17. Заполнение учетной и отчетной
документации должно вестись на чистом столе.
18. Запрещается принимать пищу,
курить и пользоваться косметикой на рабочих столах.
19. Не стоит проводить никаких
парентеральных и лечебно-диагностических процедур медицинскому
персоналу в тех помещениях, которые предназначены для обслуживания
больных.
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКАЯ
ХИМИОПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО
ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
Хотя первейшей мерой
профилактики заражения медицинского персонала ВИЧ является
предотвращение непосредственного контакта с кровью или жидкостями
инфицированного организма, но если такой контакт все же случился,
необходимо прибегнуть к посттравматической химиопрофилактике с
помощью антиретровирусных препаратов, таких как азидотимидин, зерит,
вирамун, ламивудин, вирасепт. Начинать прием препаратов необходимо
как можно раньше. Если с момента травмы прошло более 48 часов,
химиопрофилактика неэффективна. Посттравматическая химиопрофилактика
снижает ретровирусную активность.
Наиболее высокий риск инфицирования
отмечается при глубоких поражениях кожных покровов, подвергшихся
воздействию видимой крови на медицинском инструментарии, при
соприкосновении с инструментом, находившимся в вене или артерии
пациента (например, с иглой при флеботомии) или в организме больного
(следовательно, имевшего высокий титр ВИЧ). Чем больший объем крови
был задействован, тем выше риск. При поверхностных повреждениях кожи
риск инфицирования уменьшается и составляет 0,1% и менее в
зависимости от объема крови и титра ВИЧ.
В настоящее время в зависимости от
степени риска используются следующие схемы профилактической терапии:
Степень риска заражения
(учитывается ВИЧ-статус
пациента)
|
Объем химиопрофилактики
|
Высокая:
при глубоком колото (игла)
или резаном
(скальпель)
поражении, сопровождающемся
кровотечением
|
Настоятельно рекомендуется:
Комбинированная терапия:
Комбивир 1 т x 2
раза в день и один
из ненуклеозидных ингибиторов
обратной
транскриптазы
стокрин 600 мг x 1 раз в день
|
Умеренная:
при неглубоких поражениях с
"капельным"
отделением крови |
Предлагается:
комбинированная терапия в том же
режиме с
использованием ингибиторов
обратной транскриптазы в течение
4
недель
|
Минимальная:
при поверхностной
травматизации кожи
и
слизистых или попадании
биологических жидкостей
на
слизистые
|
Желательна:
азидотимидинотерапия в течение 4
недель с
использованием ингибиторов
обратной транскриптазы
|
При повреждении кожи
или слизистых оболочек медицинскому работнику, контактирующему с
инфицированным материалом, необходимо обратиться в областной центр по
профилактике и борьбе со СПИДом: г. Нижний Новгород, ул. Минина, дом
20е, эпидемиологический отдел, тел. 19-95-49.
За медицинским работником, получившим
травму при оказании помощи ВИЧ-инфицированному, проводится наблюдение
с исследованием крови на ВИЧ в течение 12 месяцев.
Приложение 4
Утвержден
приказом
департамента здравоохранения
Нижегородской области и
управления Роспотребнадзора по
области
от 26.04.2006 № 405-в/25-о
-
ОТЧЕТ
ПО ОБСЛЕДОВАНИЮ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ ЛИЦ
ИЗ ГРУПП РИСКА
Группы, подлежащие
обследованию
|
Состоящие на диспансерном
учете
|
Обратившиеся в ЛПУ
|
Лица,
выявленные в
ходе
оперативно-
розыскных
мероприятий
в
местах сбыта
наркотических
веществ (в
т.ч. дети
и
подростки)
|
Всего
|
|
Наркологическая
служба
|
Дерматовенероло-
гическая
служба
|
Инфекционная
служба
|
Стационар |
Поликлиника |
Анонимный
кабинет
|
|
|
Потребители и
лица,
заподозренные во
внутривенном
употреблении
психоактивных и
наркотических
веществ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лица с подозрением
и
установленным
диагнозом ЗППП
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лица,
подлежащие
обследованию по
клиническим
показаниям (приказ
МЗ РФ от 30.10.1995
№ 295)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лица,
оказывающие
секс-услуги за
плату (КСР)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мужчины,
практикующие секс с
мужчинами (МСМ)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 
