Законодательство
Нижегородская область

Ардатов
Арзамас
Арья
Балахна
Богородск
Большое Мурашкино
Бор
Бутурлино
Варнавино
Вахтан
Вача
Ветлуга
Вознесенское
Володарск
Ворсма
Воскресенское
Выездное
Выкса
Городец
Гремячево
Дальнее Константиново
Дзержинск
Дивеево
Досчатое
Желнино
Заволжье
Княгинино
Ковернино
Красные Баки
Кстово
Кулебаки
Лукоянов
Лысково
Макарьево
Навашино
Нижегородская область
Нижний Новгород
Павлово
Первомайск
Первомайский
Перевоз
Пижма
Пильна
Пыра
Саров
Сатис
Семёнов
Сергач
Смолино
Сокольское
Сосновское
Сухобезводное
Тонкино
Тоншаево
Урень
Чкаловск
Шаранга
Шатки
Шахунья
Шиморское

Законы
Постановления
Распоряжения
Определения
Решения
Положения
Приказы
Все документы
Указы
Уставы
Протесты
Представления







РЕШЕНИЕ Земского собрания Шахунского
района от 18.12.2007 № 32-4


"О ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ
"НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ В ШАХУНСКОМ РАЙОНЕ НА
2008 - 2012 ГОДЫ"


Официальная публикация в СМИ:


публикаций не найдено









ЗЕМСКОЕ СОБРАНИЕ
ШАХУНСКОГО РАЙОНА




РЕШЕНИЕ


от 18 декабря 2007 г. № 32-4




О ЦЕЛЕВОЙ
ПРОГРАММЕ "НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ


В ШАХУНСКОМ РАЙОНЕ НА 2008 - 2012
ГОДЫ"






Земское собрание
решило:


1. Утвердить целевую программу
"Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Шахунском районе на
2008 - 2012 годы".






Глава местного
самоуправления


В.М.СМИРНОВ












Утверждена


решением


Земского собрания


Шахунского района


от 18.12.2007 № 32-4




РАЙОННАЯ ЦЕЛЕВАЯ
ПРОГРАММА


"НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ БОРЬБЫ С
ТУБЕРКУЛЕЗОМ В ШАХУНСКОМ РАЙОНЕ


НА 2008 - 2012 ГОДЫ"






ОБЩИЙ РАЗДЕЛ




Основание для
решения о разработке Программы:


- Федеральный закон от 18.06.2001 N
77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской
Федерации";






-->
примечание.


Видимо, имеется в виду федеральная
целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми
заболеваниями (2007 - 2011 годы)", утвержденная постановлением
Правительства РФ от 10.05.2007 № 280.






- федеральная
целевая программа "Предупреждение и борьба с заболеваниями
социального характера (2007 - 2011 гг.)", утвержденная
постановлением Правительства РФ от 10.05.2007 № 280;


- областная целевая программа
"Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера
на 2006 - 2010 гг." от 07.04.2006 № 115;


- постановление Правительства
Нижегородской области "О внесении изменений в областную целевую
программу "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального
характера на 2006 - 2010 гг." от 08.09.2006 № 290;






-->
примечание.


Текст приказа Минздрава РФ от
21.03.2003 № 109 включен в информационные банки СПС -->
Эксперт-приложение, СПС КонсультантМедицинаФармацевтика.






- приказ МЗ РФ № 109
от 21.03.2003 "О совершенствовании противотуберкулезных
мероприятий в РФ".


Заказчик Программы: администрация
Шахунского района.


Разработчики Программы: МУЗ
"Шахунская ЦРБ".


Цель Программы:


стабилизация эпидемиологической
ситуации, связанной с заболеваемостью туберкулезом в Шахунском
районе.


Задачи Программы:


1) своевременное выявление и
диагностика туберкулеза:


- обеспечение максимальной
доступности для населения профилактической медицинской помощи;


- обеспечение качественной
микробиологической диагностики туберкулеза;


2) повышение эффективности лечения
больных туберкулезом:


- оснащение фтизиатрической службы
современным диагностическим оборудованием;


- обеспечение противотуберкулезными
препаратами в должном объеме;


- развитие материально-технической
базы фтизиатрической службы;


3) повышение уровня квалификации
сотрудников фтизиатрической службы и общей лечебной сети по вопросам
туберкулеза, распространение знаний о туберкулезе среди населения.


Перечень основных мероприятий
Программы:


- мероприятия по профилактике,
своевременному выявлению и качественной диагностике туберкулеза;


- мероприятия по эффективному лечению
больных туберкулезом;


- подготовка кадров фтизиатрической
службы и общей лечебной сети по вопросам туберкулеза.


Исполнители основных мероприятий
Программы:


- муниципальные учреждения
здравоохранения Шахунского района;


- финансовый отдел администрации
Шахунского района;


- территориальный отдел управления
Роспотребнадзора по Нижегородской области в Шахунском, Шарангском,
Уренском, Тонкинском, Ветлужском, Тоншаевском районах;


- органы местного самоуправления;


- Шахунский РОВД;


- территориальный орган департамента
социальной защиты населения, труда и занятости Нижегородской области.


Объемы и источники финансирования:


районный бюджет - 680,0 тыс. руб. на
1 год;


на 5 лет - 3362,40 тыс. руб.


Ожидаемые конечные результаты
реализации Программы:


1) стабилизация эпидемиологической
ситуации, связанной с туберкулезом;


2) снижение показателей до уровня
среднеобластных:


- заболеваемости туберкулезом до 60
на 100 тыс. населения;


- смертности до 10 на 100 тыс.
населения;


- заболеваемости детей до 17 на 100
тыс. населения;


3) стабилизация инфицированности
детей микобактериями на уровне 45%;


4) выявление не менее 65% впервые
взятых на учет больных туберкулезом при профилактических осмотрах;


5) охват вакцинацией против
туберкулеза новорожденных - 95%;


6) охват ревакцинацией против
туберкулеза детей и подростков - не менее 85% от подлежащих;


7) достижение показателей
эффективности лечения:


- по критерию закрытия полости
распада - 65%;


- по критерию прекращения
бактериовыделения - 75%;


8) повышение соотношения числа
излеченных и умерших больных туберкулезом до уровня 2,5 излеченных к
1 умершему;


9) охват профилактическими
ФЛГ-осмотрами 65% населения.


Контроль за реализацией Программы
осуществляет администрация Шахунского района.




СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ


И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ
РЕШЕНИЯ




Районная целевая
программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Шахунском
районе на 2008 - 2012 годы" разработана в соответствии с:


- Федеральным законом от 18.06.2001 N
77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской
Федерации";


- федеральной целевой программой
"Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера
(2007 - 2011 гг.)", утвержденной постановлением Правительства РФ
от 10.05.2007 № 280;


- областной целевой программой
"Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера
на 2006 - 2010 гг." от 07.04.2006 № 115;


- постановлением Правительства
Нижегородской области "О внесении изменений в областную целевую
программу "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального
характера на 2006 - 2010 гг." от 08.09.2006 № 290;


- приказом МЗ РФ № 109 от 21.03.2003
"О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ".


Туберкулез является социальной
проблемой, на которую оказывают влияние экономические и социальные
факторы, качество жизни населения. В течение последних 10 лет
происходит неуклонное ухудшение эпидемиологической ситуации по
туберкулезу в Шахунском районе, как и в целом по России и в
Нижегородской области. Все показатели по туберкулезу имеют тенденцию
к увеличению:


- в Шахунском районе с 2004 г. по
2006 г. показатель заболеваемости туберкулезом снизился с 88,7 до
65,3 на 100 тыс. соответственно, однако за 9 мес. 2007 г. этот
показатель составил уже 53,6 на 100 тыс. населения (при
среднеобластном показателе 63,0 в 2006 г.);


- смертность от туберкулеза в
Шахунском районе выросла с 22,8 в 2004 г. до 23,3 на 100 тыс. в 2007
г., (при среднеобластных показателях 17,5 в 2004 г. и 15,1 - в 2006
г.);


- число больных заразными формами
среди впервые выявленных больных возросло по Шахунскому району с 41%
в 2004 г. до 52,2% в 2007 г. за 9 мес.


Ежегодно увеличивается количество
запущенных форм туберкулеза среди впервые выявленных больных (с 17,9%
в 2004 г. до 34,8% за 9 мес. в 2007 г.), что связано с низким
процентом охвата населения профилактическими осмотрами (в 2004 г.
охват проф. осмотрами составил 56,4%, в 2006 г. - 49,9%, и за 9 мес.
2007 г. - 39%).


По-прежнему остается высоким
показатель заболеваемости туберкулезом среди детей:


в 2004 г. - 59,7 на 100 тыс.;


в 2006 г. - 48,2 на 100 тыс.;


в 2007 г. - 34,5 на 100 тыс. детского
населения (по области - 23,0 на 100 тыс. детского населения).


Тубинфицированными являются около 45%
детей по Шахунскому району. Итак, учитывая все вышеуказанные
показатели, можно прогнозировать дальнейшее ухудшение
эпидемиологической ситуации в нашем районе.


Основными причинами ухудшения
ситуации по туберкулезу являются:


- значительное увеличение социальных
групп риска - беженцев, мигрантов, лиц без определенного места
жительства, увеличение асоциальных лиц среди населения;


- ухудшение условий жизни населения;


- недостаточное и низкое качество
питания;


- недостаточное финансирование
противотуберкулезных мероприятий;


- снижение обеспечения населения
ежегодным санаторно-курортным лечением и отдыхом детей в
оздоровительных лагерях.


Ввиду дефицита финансирования
фтизиатрической службы нарушена система оказания противотуберкулезной
помощи, ухудшается материально-техническая база ЛПУ, снижается
уровень профилактических осмотров.


В создавшейся ситуации первым этапом
установления контроля над туберкулезной инфекцией является
стабилизация ситуации по туберкулезу и качественное изменение
эпидемиологического процесса. Необходимо проведение мероприятий по
выявлению всех источников инфекции (ликвидация скрытого резервуара
туберкулеза), т.е. проведение обследования населения ФЛГ-методом, что
изначально может привести к росту показателя заболеваемости. Изоляция
и лечение больных позволит в дальнейшем снизить заболеваемость
туберкулезом, уменьшить заболеваемость детей и сократить смертность
от туберкулеза.


Основными направлениями борьбы с
туберкулезом являются:


- своевременное выявление заболевших;


- качественное их лечение с целью
предупреждения дальнейшего распространения инфекции;


- увеличение охвата населения проф.
осмотрами.


Ведущим методом диагностики
туберкулеза у взрослых является лучевой (флюорографическое и
рентгенологическое исследование органов грудной полости). Из-за
острой нехватки передвижных флюорографических установок невозможно
приблизить диагностическую медицинскую помощь к населению,
проживающему в отдаленных населенных пунктах. В этой связи охват
населения района профилактическими осмотрами ежегодно снижается и
составил 49,9% в 2006 г., в то время как для оказания реального
влияния на эпидемиологическую ситуацию данный показатель должен быть
не менее 67%.


Эффективное лечение является основным
методом борьбы с распространением туберкулеза. Однако часть больных
ежегодно остаются неизлеченными и пополняют резервуар туберкулезной
инфекции.


Причинами этого являются:


- несвоевременное выявление
туберкулеза;


- недостаточный уровень
госпитализации больных (ежегодно около 15 - 20% больных заразными
формами не изолируются для получения стационарного лечения);


- распространение
лекарственно-устойчивых форм заболевания;


- нехватка противотуберкулезных
препаратов резервного ряда;


- кадровый дефицит в
лечебно-диагностических учреждениях.


Отрицательную роль в развитие
эпидемиологического процесса вносит распространение
лекарственно-устойчивых форм возбудителя туберкулеза вследствие его
приспособления к воздействию противотуберкулезных препаратов.
Эффективное лечение вышеуказанной группы больных возможно лишь при
условии применения новых дорогостоящих антибиотиков резервного ряда и
полного комплекса физиотерапевтических и хирургических методов
лечения. В условиях недостаточного количества и ассортимента
противотуберкулезных препаратов, износа лечебно-диагностической
аппаратуры снижается качество лечения больных туберкулезом. Это
приводит к хронизации заболевания и развитию лекарственно-устойчивых
форм. В Шахунском районе показатель распространения больных
туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью увеличился с
15% в 2004 г. до 23,3% в 2006 г. Ежегодно в нашем районе
увеличивается число больных, у которых заболевание переходит в
хроническую форму (с 3% в 2004 г. до 11,8% в 2007 г.), что
значительно сказывается на дальнейшем лечении. Кроме того, еще одной
из причин хронизации туберкулезного процесса является прерывание
курса лечения из-за злоупотребления алкоголем, как при стационарном
лечении, так и при амбулаторном.


Ситуация с туберкулезом в Шахунском
районе требует принятия неотложных мер и комплексного подхода к
проблеме борьбы с туберкулезом, что возможно осуществить только в
рамках районной целевой Программы.






Расчет затрат на
обеспечение антибактериальными


препаратами, необходимыми для лечения
больных


(средства районного бюджета)













































п/п


Наименование препарата


Ед.
измерения


Кол-во


Стоимость,
руб.


Общая сумма,
руб.


1.


Офлоксацин 0,2x10


Уп.


200


58,96


11792,0


2.


Аминосалициловая
кислота
(ПАСК) 4,0x1


Уп.


1000


182,00


182000

















193792




Итого: 193792,0 руб.
(на 1 год).


Примечание: 193792,0 x 5 лет =
968960,00 руб.






Расчет затрат на
приобретение патогенетических средств,


необходимых для лечения больных
(средства районного бюджета)





























































п/п


Наименование препарата


Ед.
измерения


Кол-во


Стоимость,
руб.


Общая сумма,
руб.


1.


Глюконат кальция 0,5x10


Уп.


200


1,20


240,0


2.


Липоевая кислота 0,25x10


Уп.


200


46,0


9200,0


3.


Витамин В6 0,01x50


Уп.


400


20,8


8320,0


4.


Поливитамины "Витрум"


Уп.


90


150,0


13500,0





ИТОГО











31260




Итого: 31260,00 руб.
(на 1 год).


Примечание: 31260,00 x 5 лет =
156300,00 руб.






Расчет затрат по
обеспечению профилактических мероприятий


и потребности в бактериальных
препаратах для диагностики


(средства районного бюджета)






┌──────────────────────────────────┬─────────┬────────┬────────┬──────────┐


Наименование
│ Ед. │ Кол-во │ Цена │Стоимость,│


│ │измерения│
│ │ руб. │


├──────────────────────────────────┼─────────┼────────┼────────┼──────────┤


Туберкулиновые шприцы
одноразовые │ шт. │ 17000 │ 1,18 │
20060,0 │


├──────────────────────────────────┼─────────┼────────┼────────┼──────────┤


Дезинфицирующие
средства для│ кг │ 75 │ 160,0 │
12000,0 │


очагов
│ │ │ │


├──────────────────────────────────┼─────────┼────────┼────────┼──────────┤


Яйца для
приготовления среды│ шт. │ 300 │ 25,0 │
7500,0 │


Левинштейна-Йенсена
│ │ │ │


├──────────────────────────────────┼─────────┼────────┼────────┼──────────┤


Спирт
│ кг │ 24 │ 130,0 │
3120,0 │


├──────────────────────────────────┼─────────┼────────┼────────┼──────────┤


Перевязочный материал:
│ │ │ │


- вата
│ кг │ 8 │ 120,0 │
960,0 │


- марля
│ м │ 50 │ 7,5 │
375,0 │


├──────────────────────────────────┼─────────┼────────┼────────┼──────────┤


Перчатки хирургические
│ шт. │ 800 │ 2,60 │
2080,0 │


├──────────────────────────────────┼─────────┼────────┼────────┼──────────┤


│ │ │
│ │ 46095


└──────────────────────────────────┴─────────┴────────┴────────┴──────────┘




Итого: 46095,0 руб.
на 1 год.


Примечание: 46095,0 x 5 лет =
230475,00 руб.






Расчет затрат на
дополнительные мероприятия


по борьбе с туберкулезом






┌───┬──────────────────────────────────────────────────┬──────────────────┐


№ │
Наименование мероприятий │ Стоимость, │


п/п│
│ тыс. руб. в год │


├───┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤


1. │Транспортные
расходы: │ │


│ │- выезд в
очаги по району │ 9,06 │


│ │- доставка
больных в противотуберкулезные│ 12,14 │


│ │диспансеры ЛПУ
области │ │


│ │- доставка
сред из области │ 34,9 │


│ │Итого
транспортные расходы │ 56,1


├───┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤


2. │Расходы на
проезд для фтизиатрической службы │ 5,76 │


├───┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤


│ │Итого
│ 61,86 │


├───┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤


3. │Расходы на
сертификационные курсы (1 раз в 5 лет):│ │


│ │- проезд
│ 0,4 │


│ │-
командировочные расходы │ 3,0


│ │- проживание
│ 6,0 │


│ │Итого расходы
на сертификационные курсы │ 9,4 │


├───┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤


4. │Финансирование
санаторных групп для│ 337,6 │


│ │тубинфицированных
детей при дошкольных учреждениях│ │


└───┴──────────────────────────────────────────────────┴──────────────────┘






Итого: 399,46 тыс.
руб. на 1 год.


Примечание: 399,46 x 5 лет = 1997,3
тыс. руб. за 5 лет.


С затратами на сертификационные курсы
(один раз в 5 лет) - 2006,70 тыс. руб.






КАЛЬКУЛЯЦИЯ К
РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ


"НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ БОРЬБЫ С
ТУБЕРКУЛЕЗОМ"


(ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ)






I. Выезд по району в
очаги туберкулеза и


по проверке реакции Манту
(транспортные расходы)




1 раз в неделю (48
выездов в году), 70 км туда и обратно.


ГСМ: расход топлива зимний - 14,3 л;


летний - 13 л;


13,7 л - средний расход.


100 км - 13,7 л;


70 км - x;


19,70 x 9,59 = 188,92 руб.


Итого затраты на транспортные
расходы:


за год: 188,92 x 48 = 9068,16 руб.;


за 5 лет: 9068,16 x 5 лет = 45340,80
руб.




II. Доставка больных


в противотуберкулезные диспансеры ЛПУ
по области




1) расстояние 270 км
x 2 = 540 км;


2) амортизация автомашины: 305590,95
x 20,04% = 61240,23 руб.


61240,23 : 12 мес. : 21 день = 243,01
руб.;


3) расход топлива:


норма зимняя - 20,5 л;


летняя - 17,5 л;


средний расход - 19 л.


100 км - 19 л;


540 км - x;


x = 102,6 л;


21,3 x 102,6 л = 2185,38 руб.


Итого затрат: 2428,39 руб.


Транспортировка больного в среднем: 5
раз в год.


Итого затрат по транспортировке
больных:


за год: 2428,39 x 5 = 12141,95 руб.;


за 5 лет: 12141,95 x 5 лет = 60709,75
руб.




III. Доставка сред из
области (из Н.Новгорода)




Расстояние 330 км x
2 = 660 км, 1 раз в месяц


1) амортизация машины - 243,01 руб.;


2) расход ГСМ:


100 км - 19 л;


660 км - x;


21,3 руб. x 125,4 л = 2671,02 руб.


Итого затрат по доставке сред из
Н.Новгорода:


за год: 2914,03 x 12 мес. = 34968,36
руб.;


за 5 лет: 34968,36 x 5 лет =
174841,80 руб.




IV. Расходы на проезд
фтизиатрической службы




Средняя цена билетов
на автобус по району - 60 руб. в один конец


(120 руб. туда и обратно).


24 выезда в год врача-фтизиатра и
участковой мед. сестры туб. кабинета.


Итого затрат:


за год: 24 x 2 x 120 = 5760,0;


за 5 лет: 5760 x 5 лет = 28800,0 руб.




V. Сертификационные
курсы врача-фтизиатра в течение 30 дней


(один раз в 5 лет)




Проезд до Н.
Новгорода и обратно: 200 руб. x 2 = 400 руб.


Командировочные: 100 руб. x 30 = 3000
руб.


Проживание: 200 руб. x 30 = 6000 руб.


Итого: 9400,0 руб.






Финансирование
санаторной группы


для детей с туб. интоксикацией


2 санаторные группы для детей с
туберкулезной интоксикацией


функционируют на базе МДОУ "Д/сад
№ 5 "Теремок"


комбинированного вида.


Списочный состав детей - 30 человек




1. Питание:
финансирование по факту на 1 ребенка в день - 35,0;


финансирование по нормативу на 1
ребенка - 42,0;


финансирование на 1 ребенка в месяц -
924,0;


финансирование на 30 детей месяц -
27720,0;


финансирование в год - 332600,0.


2. Витаминизация 1 ребенка на 90
дней, курс лечения, финансирование по нормативу 5000 рублей.


Итого: 337600,0 руб. в год.






ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
ПО ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ


"НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ БОРЬБЫ С
ТУБЕРКУЛЕЗОМ"





























































































































Исполни-
тели


Сроки
испол-
нения


Финансовая потребность в тыс.
руб.


Всего,
тыс.
руб. за
5
лет с
2008 по
2012 г.


Источник
финанси-
рования











2008
г.


2009
г.


2010
г.


2011
г.


2012
г.








1.
Приобретение
антибактериальных
препаратов


ЛПУ г.
Шахуньи


2008 -
2012
гг.


193,79


193,79


193,79


193,79


193,79


968,95


Районный
бюджет


2.
Приобретение
патогенетических
средств для
лечения
больных


ЛПУ г.
Шахуньи


2008 -
2012
гг.


31,26


31,26


31,26


31,26


31,26


156,3


Районный
бюджет


3.
Обеспечение
профилактических
мероприятий


ЛПУ г.
Шахуньи


2008 -
2012
гг.


46,09


46,09


46,09


46,09


46,09


230,45


Районный
бюджет


4. Дополнительные
мероприятия
по
борьбе с
туберкулезом


ЛПУ г.
Шахуньи


2008 -
2012
гг.


71,26


61,86


61,86


61,86


61,86


318,70


Районный
бюджет


5. Финансирование
санаторных
групп
для
тубинфицированных


ЛПУ г.
Шахуньи


2008 -
2012
гг.


337,60


337,60


337,60


337,60


337,60


1688,0


Районный
бюджет


Всего








680,0


670,60


670,60


670,60


670,60


3362,4















Автор сайта - Сергей Комаров, scomm@mail.ru