Законодательство Нижегородская область Ардатов Арзамас Арья Балахна Богородск Большое Мурашкино Бор Бутурлино Варнавино Вахтан Вача Ветлуга Вознесенское Володарск Ворсма Воскресенское Выездное Выкса Городец Гремячево Дальнее Константиново Дзержинск Дивеево Досчатое Желнино Заволжье Княгинино Ковернино Красные Баки Кстово Кулебаки Лукоянов Лысково Макарьево Навашино Нижегородская область Нижний Новгород Павлово Первомайск Первомайский Перевоз Пижма Пильна Пыра Саров Сатис Семёнов Сергач Смолино Сокольское Сосновское Сухобезводное Тонкино Тоншаево Урень Чкаловск Шаранга Шатки Шахунья Шиморское Законы Постановления Распоряжения Определения Решения Положения Приказы Все документы Указы Уставы Протесты Представления ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства Нижегородской области от 08.10.2003 № 294 (ред. от 06.08.2004) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ" Официальная публикация в СМИ: В данном виде документ опубликован не был. Первоначальный текст документа опубликован в издании "Нижегородские новости", N 208(2900), 12.11.2003 ["Правовая среда", N 44(490), 12.11.2003]. Информацию о публикации документов, создающих данную редакцию, см. в справке к этим документам. Первоначальный текст документа получен из Эталонного банка данных правовой информации администрации Губернатора Нижегородской области. Утратил силу с 1 января 2005 года в связи с изданием Постановления Правительства Нижегородской области от 01.02.2005 № 14. ПРАВИТЕЛЬСТВО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 8 октября 2003 г. № 294 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ (в ред. постановлений Правительства области от 10.11.2003 № 334, от 02.04.2004 N 77, от 06.08.2004 № 185) В соответствии с Законом Российской Федерации от 28 июня 1991 года № 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24 февраля 1993 года № 4543-1, и в целях совершенствования системы обязательного медицинского страхования и обеспечения защиты прав застрахованных на получение бесплатной медицинской помощи Правительство Нижегородской области постановляет: 1. Утвердить прилагаемые Правила обязательного медицинского страхования населения Нижегородской области. 2. Признать утратившим силу постановление Администрации Нижегородской области от 14 октября 1999 года № 292 "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования граждан Нижегородской области". 3. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на первого заместителя Губернатора - члена Правительства Нижегородской области Ю.П. Сентюрина. Губернатор области Г.М.ХОДЫРЕВ Утверждены постановлением Правительства области от 08.10.2003 № 294 ПРАВИЛА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1.1. Настоящие Правила обязательного медицинского страхования разработаны на основе Закона Российской Федерации от 28 июня 1991 года № 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24 февраля 1993 года № 4543-1, постановления Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 года № 1018 "О мерах по выполнению Закона Российской Федерации "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР", Типовых правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 1 декабря 1993 года и согласованных с Федеральной службой России по надзору за страховой деятельностью, иных правовых актов по обязательному медицинскому страхованию Российской Федерации и Нижегородской области. 1.2. В соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" застрахованному населению Нижегородской области гарантируется предоставление медицинской помощи и ее оплата через систему обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях действующей на территории Нижегородской области Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Территориальная программа ОМС). Территориальная программа ОМС предусматривает виды и условия оказания медицинской и лекарственной помощи гражданам, перечень оказываемых услуг, объемы медицинской помощи и перечень медицинских учреждений, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ОМС). 1.3. Правила обязательного медицинского страхования граждан регулируют отношения между субъектами обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области. 1.4. Субъектами обязательного медицинского страхования выступают: - гражданин; - страхователь; - страховщик; - медицинское учреждение. Реализацию государственной политики в области обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области обеспечивают Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее - ФФ ОМС) и Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФ ОМС). 1.5. Страхователями в системе обязательного медицинского страхования являются: 1.5.1. Для неработающего населения, зарегистрированного на территории Нижегородской области, - Правительство Нижегородской области. Категории неработающего населения: - дети до 18 лет; - учащиеся и студенты дневных форм обучения; - пенсионеры; - инвалиды; - пенсионеры МВД России, МО России, ФСБ России, ФАПСИ России, а также иных федеральных органов исполнительной власти, в которых предусмотрена воинская или приравненная к ней служба; - граждане, в установленном порядке признанные безработными; - лица трудоспособного возраста, при условии включения их страхователем в списки неработающих граждан; - неработающие иностранные граждане, имеющие вид на жительство; - неработающие беженцы и вынужденные переселенцы при наличии удостоверения, выданного органами Федеральной миграционной службы России. 1.5.2. Для работающих граждан - юридические лица независимо от формы собственности и организационно-правовой формы, а также физические лица, осуществляющие предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, зарегистрированные в установленном порядке на территории Нижегородской области и признанные плательщиками единого социального налога и единого налога на вмененный доход для определенных видов деятельности в части единого налога, взимаемого в связи с упрощенной системой налогообложения в части, исчисляемой и уплачиваемой в фонды обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации, иные плательщики, заключившие договор обязательного медицинского страхования и уплачивающие страховые взносы в установленном действующим законодательством порядке. 1.6. Жители Нижегородской области, работодатель которых зарегистрирован в других субъектах Российской Федерации, страхуются по месту работы с получением полиса обязательного медицинского страхования соответствующей территории. Медицинская помощь данной категории граждан, в соответствии с Базовой программой обязательного медицинского страхования, оказывается за счет средств ТФ ОМС с последующими взаиморасчетами между территориальными фондами в установленном порядке. 1.7. Аттестованные сотрудники МВД России, МО России, ФСБ России, ФАПСИ России, а также других федеральных органов исполнительной власти, в которых предусмотрена воинская и приравненная к ней служба, обязательному медицинскому страхованию не подлежат. Медицинская помощь этой категории населения оказывается в ведомственных лечебно-профилактических учреждениях. При необходимости оказания медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения стоимость лечения указанной категории населения оплачивается из финансовых средств соответствующих федеральных органов исполнительной власти. 1.8. Иностранные граждане, проживающие в Российской Федерации на законных основаниях, имеют такие же права и обязанности в области медицинского страхования, как и граждане Российской Федерации, если международным договором не предусмотрено иное. Обязательное медицинское страхование данной категории граждан осуществляется соответствии с действующим законодательством. (в ред. постановления Правительства области от 06.08.2004 № 185) Обязательное медицинское страхование иностранных граждан, временно находящихся на территории Нижегородской области и работающих по трудовым договорам, осуществляется работодателем. Последний представляет страховщику, с которым заключен договор обязательного медицинского страхования, список иностранных граждан с указанием срока действия разрешения на привлечение иностранной рабочей силы, выданного уполномоченными органами. В соответствии с этим страховщик выдает иностранному гражданину страховой медицинский полис. Иностранным гражданам, временно находящимся на территории Нижегородской области (студентам, туристам, въехавшим по частным и служебным делам, и др.), скорая и неотложная медицинская помощь оказывается за счет финансовых средств государственной и муниципальной систем здравоохранения, а плановое лечение оплачивается ими из личных средств либо за счет средств организации или учреждения, принимающих указанных граждан в рамках соглашений и договоров о сотрудничестве, а также на основании договоров добровольного медицинского страхования. 1.9. К категории неработающих граждан, имеющих право на получение медицинской помощи за счет средств ОМС в лечебно-профилактических учреждениях Нижегородской области, работающих в системе ОМС, относятся также лица, неидентифицированные по объективным причинам: - дети в возрасте до 18 лет, не имеющие свидетельства о рождении и паспорта, оставшиеся без попечения родителей, проходящие процедуру оформления в дом ребенка, в детский дом или находящиеся в приемнике-распределителе для несовершеннолетних; - лица - граждане Российской Федерации без определенного места жительства при условии наличия паспорта и свидетельства о регистрации по месту пребывания. 1.10. Страховщиками в системе обязательного медицинского страхования Нижегородской области являются страховые медицинские организации. (в ред. постановления Правительства области от 02.04.2004 № 77) 1.11. Медицинскими учреждениями в системе медицинского страхования являются имеющие лицензии лечебно-профилактические учреждения, научно-исследовательские и медицинские институты, другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также лица, осуществляющие медицинскую деятельность как индивидуально, так и коллективно. 2. ДОГОВОРНАЯ ОСНОВА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ 2.1. Взаимоотношения между субъектами обязательного медицинского страхования регулируются соответствующими договорами: - Типовой договор обязательного медицинского страхования работающих граждан (приложение 1 к настоящим Правилам); - Типовой договор обязательного медицинского страхования неработающего населения (приложение 2 к настоящим Правилам); - Типовой договор о финансировании обязательного медицинского страхования (приложение 3 к настоящим Правилам); - Типовой договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию (приложение 4 к настоящим Правилам). 2.2. Не оговоренные в договорах взаимоотношения регулируются в порядке, предусмотренном действующим законодательством Российской Федерации. 3. ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ СО СТРАХОВАТЕЛЯМИ 3.1. ТФ ОМС Нижегородской области является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, образованным для аккумулирования страховых взносов и платежей, обеспечения финансовой стабильности, всеобщности государственной системы обязательного медицинского страхования и выравнивания финансовых ресурсов на его проведение. 3.2. Страхователи, расположенные на территории Нижегородской области, регистрируются в качестве страхователей в филиалах ТФ ОМС и уплачивают страховые взносы на обязательное медицинское страхование, пени и штрафы в порядке, установленном действующим законодательством. 3.3. Сумма страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего и работающего населения должна обеспечивать потребность в финансовых ресурсах, необходимых для выполнения Территориальной программы ОМС. 3.4. Средства на уплату страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, зарегистрированного по месту жительства в Нижегородской области, предусматриваются в областном бюджете на соответствующие годы. Среднедушевой годовой норматив страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, зарегистрированного по месту жительства в Нижегородской области, утверждается Законодательным Собранием Нижегородской области при формировании областного бюджета на соответствующий год. 3.5. Механизм перечисления страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения на счет Территориального фонда определяется Положением о порядке уплаты страховых взносов в ФФ ОМС и ТФ ОМС, утвержденным постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24 февраля 1993 года № 4543-1, Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 года № 1018, Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 5 апреля 2001 года № 1518/21-1 по согласованию с Минфином России и Минздравом России и зарегистрированным в Минюсте России 20 июня 2001 года № 2756, а также настоящими Правилами. 3.6. ТФ ОМС обеспечивает всеобщность обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области посредством формирования и актуализации электронной базы данных о лицах, подлежащих обязательному медицинскому страхованию на территории Нижегородской области, и понуждения страхователей к заключению договоров обязательного медицинского страхования в установленном действующим законодательством порядке. 4. ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ И СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ 4.1. ТФ ОМС финансирует страховые медицинские организации на основании договоров о финансировании обязательного медицинского страхования (приложение 3 к настоящим Правилам). Финансирование обязательного медицинского страхования осуществляется по дифференцированным подушевым нормативам, определяемым в соответствии с Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования, утвержденным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования по согласованию с Минфином России и Минздравом России и зарегистрированным в Минюсте России 20.06.2001 № 2756. 4.2. В соответствии с договором о финансировании обязательного медицинского страхования при недостатке у страховой медицинской организации средств для оплаты медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС она обращается в ТФ ОМС за субвенциями. При установлении Территориальным фондом объективных причин недостатка финансовых средств у страховой медицинской организации на оплату медицинской помощи застрахованным (неточность дифференцированных нормативов, повышенная заболеваемость и т.д.) ТФ ОМС возмещает страховой медицинской организации недостающие средства в порядке, установленном договором о финансировании обязательного медицинского страхования. При установлении ТФ ОМС необоснованности получения субвенции или ее нецелевого использования страховая медицинская организация уплачивает ТФ ОМС штраф в порядке, установленном договором о финансировании обязательного медицинского страхования. 4.3. При установлении ТФ ОМС нарушений страховой медицинской организацией требований настоящих Правил в части оплаты медицинской помощи застрахованным ТФ ОМС взыскивает с нее штраф в соответствии с договором о финансировании обязательного медицинского страхования. 4.4. Страховые медицинские организации, осуществляющие обязательное медицинское страхование населения, обязаны представлять ТФ ОМС информацию о количестве и составе застрахованных, объеме и стоимости оплаченных медицинских услуг при осуществлении ими Территориальной программы обязательного медицинского страхования, размерах уменьшения оплаты медицинских услуг, примененных ими к медицинским учреждениям, данные о расходах на ведение дела, формировании и расходовании резервов и фондов по обязательному медицинскому страхованию и другую необходимую информацию в порядке и в сроки, предусмотренные договором о финансировании обязательного медицинского страхования. 4.5. ТФ ОМС обязан полностью и своевременно, в соответствии с Договором о финансировании обязательного медицинского страхования, финансировать страховую медицинскую организацию, а также информировать ее о непоступлении средств от страхователей на счета ТФ ОМС. При неуплате страховых взносов страхователем ТФ ОМС извещает об этом страховую медицинскую организацию в установленные договором о финансировании обязательного медицинского страхования сроки. ТФ ОМС изучает причины неуплаты и финансирует страховую медицинскую организацию за счет собственных резервов в течение не менее 2 месяцев. По истечении этого срока страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь застрахованным в полном объеме за счет собственных средств. Страховая медицинская организация вправе досрочно расторгнуть договор страхования со страхователем, не уплачивающим страховые взносы. В случае досрочного расторжения договора страхования ТФ ОМС в бесспорном порядке оплачивает экстренную и неотложную медицинскую помощь гражданам, которые были застрахованы данным страхователем, вплоть до заключения им нового договора страхования. При оспаривании заинтересованными сторонами признания случая оказания медицинской помощи экстренным или неотложным окончательное решение выносит министерство здравоохранения Нижегородской области. За каждый день просрочки перечисления ТФ ОМС страховой медицинской организации средств на обязательное медицинское страхование или за неполное выделение средств (из расчета утвержденных в установленном порядке дифференцированных нормативов) ТФ ОМС платит страховой медицинской организации пеню от недополученной суммы в размере 1/300 ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации за каждый день просрочки. 4.6. Полученные от ТФ ОМС по дифференцированным подушевым нормативам средства обязательного медицинского страхования страховые медицинские организации в соответствии с Положением о страховых медицинских организациях используют на оплату медицинских услуг, формирование резервов, на оплату расходов по ведению дела по обязательному медицинскому страхованию, на формирование фонда оплаты труда работников, занятых обязательным медицинским страхованием. Для обеспечения выполнения принятых обязательств по оплате медицинских услуг застрахованным страховая медицинская организация образует из полученных от ТФ ОМС средств в порядке и на условиях, установленных ТФ ОМС, необходимые для предстоящих выплат резерв оплаты медицинских услуг и запасной резерв. В аналогичном порядке страховая медицинская организация вправе создавать резерв финансирования предупредительных мероприятий по обязательному медицинскому страхованию за счет отчислений средств, полученных от ТФ ОМС. 4.7. ТФ ОМС устанавливает для страховых медицинских организаций единые нормативы финансовых фондов и резервов в процентах к финансовым средствам, передаваемым на проведение обязательного медицинского страхования. При этом сумма средств в запасном резерве не должна превышать одномесячного, а в резерве финансирования предупредительных мероприятий - двухнедельного запаса средств на оплату медицинской помощи в объеме Территориальной программы ОМС. 4.8. Порядок использования страховыми медицинскими организациями финансовых резервов и фондов устанавливается ТФ ОМС. 4.8.1. Резерв оплаты медицинских услуг - это финансовые средства, формируемые страховой медицинской организацией для предстоящей оплаты медицинской помощи, оказанной застрахованным в объеме и на условиях Территориальной программы ОМС (при избытке текущих поступлений, предназначенных на эти цели) в течение срока действия договоров страхования. Средства резерва оплаты медицинских услуг используются только на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным по обязательному медицинскому страхованию. 4.8.2. Запасной резерв - это финансовые средства, формируемые страховой медицинской организацией при наличии свободных средств после оплаты представленных медицинскими учреждениями счетов, для покрытия превышения расходов на оплату медицинских услуг над средствами резерва оплаты медицинских услуг. Средства запасного резерва могут быть использованы только на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в случае недостатка средств в резерве оплаты медицинских услуг. 4.8.3. Резерв финансирования предупредительных мероприятий по обязательному медицинскому страхованию - это целевой специализированный резерв, формируемый страховой медицинской организацией для финансирования мероприятий по снижению заболеваемости среди населения, повышению качества и доступности медицинской помощи и других мероприятий, способствующих снижению затрат на реализацию Территориальной программы ОМС. Конкретные направления использования резерва финансирования предупредительных мероприятий и порядок их финансирования устанавливаются ТФ ОМС. 4.9. По окончании календарного года определяются финансовые результаты проведения обязательного медицинского страхования, и, в случае превышения доходов над расходами, сумма превышения направляется на пополнение резерва оплаты медицинских услуг, запасного резерва, резерва финансирования предупредительных мероприятий в порядке и на условиях, устанавливаемых ТФ ОМС. 4.10. При выявлении случаев нецелевого использования страховой медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования ТФ ОМС применяет к ней меры, предусмотренные действующим законодательством и договором о финансировании обязательного медицинского страхования. 4.11. Страховая медицинская организация несет ответственность перед ТФ ОМС за неисполнение условий договора о финансировании обязательного медицинского страхования, оплату медицинской помощи застрахованным всеми средствами, полученными от ТФ ОМС, сформированными резервами по обязательному медицинскому страхованию, имеющимися на расчетном счете средствами субсидий и кредитов, полученных на цели обязательного медицинского страхования, другими доходами, связанными с проведением обязательного медицинского страхования, в том числе от инвестирования резервов. 4.12. Полученный за счет использования временно свободных средств доход используется на пополнение резервов и формирование доходов страховой медицинской организации в порядке и на условиях, устанавливаемых ТФ ОМС. 4.13. Средства, полученные в виде финансовых санкций по договору о финансировании обязательного медицинского страхования, направляются сторонами в резервы. 4.14. За медицинскую помощь, оказанную застрахованным в пределах Базовой программы обязательного медицинского страхования вне территории Нижегородской области, оплату в порядке межтерриториальных расчетов ведет ТФ ОМС. (в ред. постановления Правительства области от 10.11.2003 № 334) 4.15. ТФ ОМС оказывает страховым медицинским организациям организационную и методическую помощь, а также осуществляет контроль их деятельности в соответствии с действующим законодательством и нормативными актами системы обязательного медицинского страхования. 5. ВЗАИМООТНОШЕНИЯ СТРАХОВАТЕЛЯ И СТРАХОВЩИКА 5.1. Взаимоотношения страхователя и страховщика определяются договорами обязательного медицинского страхования работающих граждан и неработающего населения (далее - договор страхования) (приложения 1, 2 к настоящим Правилам). Договор страхования предусматривает обязательства страховщика при наступлении страхового случая. 5.2. Органы местного самоуправления городов и районов области ежеквартально, не позднее 15 числа первого месяца, следующего за отчетным, представляют в Правительство Нижегородской области сведения о численности неработающих граждан, подлежащих обязательному медицинскому страхованию, по форме протокола согласования численности неработающего населения, подлежащего обязательному медицинскому страхованию, являющегося приложением к Договору обязательного медицинского страхования неработающего населения. 5.3. Договор страхования может быть расторгнут сторонами досрочно по основаниям и в сроки, предусмотренные в договоре. Стороны предупреждаются о намерении расторгнуть договор страхования не менее чем за 30 дней до предполагаемого срока расторжения договора, если договором не предусмотрено иное. 6. ВЗАИМООТНОШЕНИЯ СТРАХОВЩИКА И МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ 6.1. Организация и порядок оказания медицинской помощи на территории Нижегородской области регламентируются Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи (далее - Территориальная программа государственных гарантий), ежегодно утверждаемой постановлением Правительства Нижегородской области. 6.2. Отношения между медицинскими учреждениями и страховщиками строятся на основании договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию (приложение 4 к настоящим Правилам). 6.3. Медицинское учреждение не вправе отказать страховщику в заключении договора на предоставление лечебно-профилактической помощи по обязательному медицинскому страхованию в отношении застрахованных им граждан. 6.4. Медицинское учреждение ведет учет услуг, оказанных застрахованным, и предоставляет страховщику сведения по формам отчетности, утвержденным в установленном порядке. 6.5. При невозможности оказать застрахованному медицинскую помощь надлежащим образом в объеме, предусмотренном договором со страховщиком, медицинское учреждение обязано за свой счет обеспечить пациенту требуемую помощь в другом учреждении с уведомлением об этом страховщика. 6.6. Расчеты между страховщиком и медицинскими учреждениями производятся путем оплаты страховщиком счетов медицинских учреждений. Порядок оплаты медицинской помощи регламентируется Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Нижегородской области. Указанное Положение определяет порядок оплаты медицинских услуг на территории Нижегородской области, разрабатывается и утверждается ТФ ОМС и министерством здравоохранения Нижегородской области по согласованию с профессиональной медицинской ассоциацией, областным комитетом профсоюза работников здравоохранения, представителями страховщиков. 6.7. Тарифы на медицинские услуги при обязательном медицинском страховании утверждаются ТФ ОМС и министерством здравоохранения Нижегородской области по согласованию с профессиональной медицинской ассоциацией, областным комитетом профсоюза работников здравоохранения, представителями страховщиков. 6.8. При обращении застрахованного за медицинской помощью вне территории Нижегородской области медицинские услуги оказываются в объеме Базовой программы ОМС и оплачиваются в соответствии с Инструкцией о порядке финансовых расчетов между территориальными фондами обязательного медицинского страхования за медицинскую помощь в объеме Базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, оказанную гражданам Российской Федерации за пределами территории страхования, утвержденной Приказом ФФ ОМС от 23.08.2000 № 70. 6.9. За непредоставление или предоставление застрахованным гражданам медицинских услуг ненадлежащего объема, качества или в неустановленные сроки, за несвоевременное направление больного на последующий этап оказания медицинской помощи и другие нарушения к медицинскому учреждению применяются финансовые санкции в соответствии с договором на предоставление лечебно-профилактической помощи, Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Нижегородской области, а также Положением о контроле качества медицинской помощи в Нижегородской области. 6.10. Оценка качества медицинской помощи, предоставленной застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется страховщиком в соответствии с Положением о контроле качества медицинской помощи, утверждаемым ТФ ОМС, Нижегородским региональным отделением фонда социального страхования Российской Федерации (далее - НРО ФСС России) и министерством здравоохранения Нижегородской области. 6.11. Страховщик уплачивает медицинскому учреждению за несвоевременную оплату медицинских услуг пеню в размере, предусмотренном договором на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию. 6.12. В случае досрочного расторжения страховщиком договора страхования последний извещает медицинские учреждения и уведомляет о признании полисов лиц по данному договору страхования недействительными. Медицинские учреждения обязаны оказывать этим лицам экстренную и неотложную медицинскую помощь. 7. ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ И МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ 7.1. ТФ ОМС осуществляет контроль за рациональным и целевым использованием денежных средств, направляемых на обязательное медицинское страхование в Нижегородской области. 7.2. Медицинское учреждение обеспечивает возможность специалистам и представителям ТФ ОМС осуществлять проверки финансово-хозяйственной деятельности учреждения, проводить вневедомственную экспертизу качества и объемов медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам, и представляет все необходимые для этого документы в соответствии с Положением о контроле качества медицинской помощи, утверждаемым ТФ ОМС, НРО ФСС России и министерством здравоохранения Нижегородской области. 7.3. Медицинское учреждение представляет в ТФ ОМС отчетные и статистические данные по формам, утвержденным в установленном порядке. 8. СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПОЛИС, ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ЗАСТРАХОВАННОГО 8.1. Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования выдается страховщиком в порядке, установленном договором обязательного медицинского страхования. На территории Нижегородской области действуют страховые медицинские полисы обязательного медицинского страхования единого образца. В страховом медицинском полисе указывается номер договора страхования и срок его действия. 8.2. Технология обращения страхового медицинского полиса утверждается ТФ ОМС по согласованию со страховыми медицинскими организациями. 8.3. При обращении за медицинской помощью застрахованные обязаны предъявлять страховой медицинский полис вместе с документом, удостоверяющим личность. В случае необходимости получения медицинской помощи застрахованным, который по тем или иным причинам не имеет страхового медицинского полиса, он указывает застраховавшую его страховую медицинскую организацию или обращается за подтверждением в ТФ ОМС, которые обязаны подтвердить медицинскому учреждению факт страхования и обеспечить застрахованного полисом. 8.4. При трудоустройстве гражданин обязан получить страховой медицинский полис у работодателя или у страховщика на основании списка, представленного страховщику и заверенного страхователем. 8.5. При увольнении работающего гражданина с места работы работодатель обязан получить у него выданный ему ранее страховой медицинский полис и вернуть его страховщику. 8.6. Неработающие граждане при изменении регистрации по месту жительства должны возвратить страховой медицинский полис страховщику, заключившему договор страхования, и получить другой по новому месту регистрации. 8.7. В случае утраты страхового медицинского полиса застрахованный обязан лично или через представителя страхователя известить об этом страховщика в письменном виде с указанием обстоятельств утраты полиса. Страховщик обязан обеспечить застрахованного дубликатом полиса, выдаваемым за плату. Утраченный полис считается недействительным, о чем сообщается заинтересованным медицинским учреждениям и в ТФ ОМС. Плата за выдачу дубликата страхового медицинского полиса устанавливается в размере 0,2 минимального размера оплаты труда. 8.8. Действия застрахованного при непредоставлении и при несоблюдении условий предоставления ему медицинских услуг, предусмотренных Территориальной программой ОМС, регламентируются действующим законодательством, договором обязательного медицинского страхования и настоящими Правилами. 8.9. Страховщик обязан ознакомить всех граждан, получивших полис, с Территориальной программой ОМС, условиями ее выполнения, правами застрахованных, обязанностями страховщика и медицинских учреждений по организации медицинской помощи, а также со списком медицинских учреждений, с которыми заключен договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) в системе ОМС. 8.10. Все граждане, застрахованные по обязательному медицинскому страхованию, для получения первичной медико-санитарной помощи должны быть прикреплены к амбулаторно-поликлиническому учреждению в соответствии с договором обязательного медицинского страхования. 8.11. Страховщик формирует и поддерживает регистр застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, а также несет ответственность за достоверность, сохранность и конфиденциальность имеющейся в нем информации. 8.12. Застрахованные имеют право на возмещение ущерба, причиненного им в результате некачественного оказания или отказа в предоставлении медицинской помощи, в установленных действующим законодательством порядке и размерах. Приложение 1 к Правилам обязательного медицинского страхования населения Нижегородской области ТИПОВОЙ ДОГОВОР ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН "____" ______________ 200___ г. № ______ г. ___________________________ ___________________________________________________________________, (наименование СМО, ТФ ОМС) действующая (ий) на основании устава, Положения (подчеркнуть), лицензии № ____ от "___" _______ 199__ г., выданной Министерством финансов Российской Федерации, в дальнейшем именуемый "Страховщик", лице ______________________________________________________________, (должность, Ф.И.О.) в действующего на основании доверенности № ________ от "____" ____________, с одной стороны, и ___________________________________________________________________, (полное название предприятия, в соответствии с уставом) в дальнейшем именуемое "Страхователь", в лице ___________________ ___________________________________________________________________, (должность, фамилия, имя, отчество) действующего на основании _________________________________________, (доверенности, положения, ___________________________________________________________________, устава, свидетельства) с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем I. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА 1. Страховщик принимает на себя обязательство организовывать и финансировать предоставление гражданам, включенным Страхователем в списки застрахованных, медицинской помощи определенного объема и качества, с выдачей застрахованным страховых медицинских полисов установленного образца. 2. Объем медицинской помощи, предоставляемый застрахованным лицам в соответствии с настоящим договором, определяется входящей в состав утверждаемой постановлением Правительства Нижегородской области Программы государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи Территориальной программой обязательного медицинского страхования. 3. Страхователь принимает на себя обязательства по уплате страховых взносов в фонды обязательного медицинского страхования в соответствии с действующим законодательством. 4. Общая численность застрахованных на момент заключения настоящего Договора составляет ____________________________ человек. 5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени, отчества, года рождения, пола, места работы, постоянного места жительства, паспортных данных представляются Страхователем Страховщику в течение _______ календарных дней с момента заключения настоящего договора. 6. Страхователь в течение ______________ календарных дней с момента заключения с гражданами трудовых договоров представляет Страховщику списки этих граждан. Гражданин, заключивший со Страхователем трудовой договор в период действия настоящего договора, считается застрахованным с момента заключения этого договора. 7. Страхователь в течение ________________ календарных дней с момента расторжения трудового договора с гражданами представляет Страховщику страховые медицинские полисы уволенных граждан. 8. Страховщик обязуется выдать страховые медицинские полисы на каждое застрахованное лицо в течение ______ календарных дней со дня представления Страхователем списков застрахованных. Срок действия страховых медицинских полисов определяется сроком трудового договора. 9. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам медицинскими учреждениями, входящими в Перечень медицинских учреждений, работающих в системе ОМС Нижегородской области, в соответствии с Положением о контроле качества медицинской помощи в Нижегородской области, утвержденным ТФ ОМС, НРО ФСС России и министерством здравоохранения Нижегородской области. II. РАЗМЕР, СРОКИ И ПОРЯДОК ВНЕСЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ 10. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов на обязательное медицинское страхование определяются и уплачиваются в порядке, предусмотренном положениями действующего законодательства Российской Федерации. III. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И ОСНОВАНИЯ ЕГО ПРЕКРАЩЕНИЯ 11. Настоящий договор вступает в силу с момента его подписания и действует до "____" ________________ г. 12. Если ни одна из сторон не заявит о прекращении настоящего договора или изменении его условий не менее чем за 30 календарных дней до окончания срока его действия, то его действие продлевается на следующий календарный год. 13. Кроме случая, указанного в п. 12, настоящий договор прекращается в случаях: истечения срока действия; ликвидации Страхователя или Страховщика в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации; принятия судом решения о признании настоящего договора недействительным. 14. Настоящий договор может быть прекращен досрочно по требованию Страхователя или Страховщика. О намерении досрочного прекращения настоящего договора стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30 календарных дней до предполагаемой даты прекращения настоящего договора. IV. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН 15. За несвоевременное или неполное перечисление взносов на обязательное медицинское страхование работающих граждан страхователь несет ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. V. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ 16. Действие страховых медицинских полисов, выданных в соответствии с настоящим договором, прекращается либо одновременно с прекращением действия настоящего договора, либо при увольнении застрахованного лица с места работы, либо в случае его смерти. 17. При расторжении или прекращении действия трудового договора с застрахованным лицом Страхователь обязан получить у него выданный ему полис и передать его Страховщику в сроки, указанные в п. 6 настоящего договора. При утрате страхового медицинского полиса Страховщик выдает его дубликат за плату. 18. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу; один экземпляр находится у Страхователя, другой - у Страховщика. 19. Все неурегулированные между сторонами споры по настоящему договору рассматриваются в порядке, установленном действующим законодательством. VI. АДРЕСА, БАНКОВСКИЕ РЕКВИЗИТЫ И ПОДПИСИ СТОРОН СТРАХОВАТЕЛЬ _______________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ СТРАХОВЩИК _________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ СТРАХОВЩИК СТРАХОВАТЕЛЬ ___________________ _________ ___________________ _________ (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.) (подпись) М.П. М.П. "____" ______________ 200___ г. "____" _______________ 200___ г. Приложение 2 к Правилам обязательного медицинского страхования населения Нижегородской области ТИПОВОЙ ДОГОВОР ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ _______________ 2003 г. № _______ Страховая медицинская организация _____________, именуемая в дальнейшем "Страховщик", действующая на основании лицензии ________________________________, выданной Министерством финансов Российской Федерации, в лице _____________________, действующего на основании ________________________, с одной стороны, и Правительство Нижегородской области в лице Губернатора области ___________, действующего на основании устава, именуемое в дальнейшем "Страхователь", с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем. I. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН 1. Страховщик принимает на себя обязательство организовывать и финансировать предоставление неработающим жителям Нижегородской области, включенным в списки застрахованных, медицинской помощи определенного объема и качества с выдачей застрахованным лицам страховых медицинских полисов установленного образца. Электронная версия списка застрахованных лиц предоставляется Страховщику при подписании договора. 2. Объем медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам в соответствии с настоящим договором, определяется действующей Территориальной программой обязательного медицинского страхования, входящей в Программу государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи, утверждаемой Правительством Нижегородской области. Указанная Программа с согласованным сторонами перечнем медицинских учреждений, оказывающих предусмотренные программой услуги, является неотъемлемой частью настоящего Договора. 3. Страхователь в течение 7 (семи) рабочих дней обязан представить Страховщику списки неработающих с указанием фамилии, имени, отчества, даты рождения, пола, постоянного места жительства, паспортных данных, для детей - паспортных данных одного из родителей, в электронном варианте. 4. Страховщик обязуется в течение 3-х дней выдавать (обменивать) страховые медицинские полисы застрахованным лицам, включенным Страхователем в списки неработающих граждан, подлежащих обязательному медицинскому страхованию. Лица, включенные в списки неработающих в период действия настоящего договора, считаются застрахованными с момента представления Страхователем соответствующих данных о них Страховщику. 5. Средства на уплату страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование неработающего населения, зарегистрированного по месту жительства в Нижегородской области, предусматриваются в областном бюджете и законе Нижегородской области "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области". Среднедушевой годовой норматив страховых взносов (платежей) на неработающих граждан, постоянно зарегистрированных в Нижегородской области, утверждается Законодательным Собранием Нижегородской области при формировании областного бюджета на соответствующий год. 6. Страхователь принимает на себя обязательство по осуществлению уплаты страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование неработающего населения Нижегородской области в ТФ ОМС в соответствии с разделом II настоящего договора и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование, утвержденной постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11.10.1993 № 1018. 7. На момент заключения настоящего договора численность неработающих жителей Нижегородской области, подлежащих обязательному медицинскому страхованию по настоящему договору, составляет ___________ человек. 8. Страхователь обязуется ежеквартально, не позднее 15 числа первого месяца, следующего за отчетным кварталом, уточнять и согласовывать численность неработающих граждан, подлежащих обязательному медицинскому страхованию, предоставляемую органами местного самоуправления городов и районов области в Правительство Нижегородской области в форме протокола согласования численности неработающего населения, подлежащего обязательному медицинскому страхованию, который является неотъемлемой частью настоящего Договора (приложение к настоящему договору). 9. В соответствии с Положением о контроле качества медицинской помощи в Нижегородской области, утвержденным министерством здравоохранения Нижегородской области, ТФ ОМС и Нижегородским региональным отделением фонда социального страхования Российской Федерации от 03.06.2003 № 413-В/95-0/253, Страховщик обязуется осуществлять контроль качества и объемов медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам медицинскими учреждениями, перечень которых согласован сторонами в соответствии с условиями настоящего договора. II. РАЗМЕР, СРОКИ И ПОРЯДОК ВНЕСЕНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ 10. Страховой взнос на обязательное медицинское страхование одного неработающего жителя в среднем по области на момент заключения договора равен _____ рублей в год. 11. Страховые взносы уплачиваются Страхователем ежемесячно, не позднее 25 числа, в размере не менее 1/3 квартальной суммы, утвержденной в областном бюджете, перечислением (платежным поручением) на счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области, имеющего банковские реквизиты: р/счет 40404810700000010001 в ГРКЦ ГУ Банка России по Нижегородской области г. Н.Новгорода; ИНН 5253001734; БИК 042202001; ОКПО 48327087; ОКВЭД 75.30. III. СРОК ДЕЙСТВИЯ НАСТОЯЩЕГО ДОГОВОРА И ОСНОВАНИЯ ЕГО ПРЕКРАЩЕНИЯ 12. Настоящий договор вступает в силу с ___________ года и действует до ______________ года. 13. Если ни одна из сторон не заявит о прекращении действия настоящего договора не менее чем за 30 календарных дней до окончания срока, на который заключен настоящий договор, его действие продлевается на следующий календарный год. 14. Настоящий договор прекращается в случаях: - истечения срока действия; - ликвидации Страхователя в порядке, установленном законодательством Российской Федерации; - ликвидации Страховщика в порядке, установленном законодательством Российской Федерации; - принятия судом решения о признании настоящего договора недействительным; - истечения срока действия лицензии, выданной Страховщику; - в других случаях, установленных действующим законодательством. 15. При реорганизации сторон в период действия настоящего договора их права и обязанности по настоящему договору переходят к соответствующим правопреемникам. IV. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН 16. За несвоевременное или неполное перечисление страховых взносов на обязательное медицинское страхование Страхователь несет ответственность в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и Территориальный фонды обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24 февраля 1993 года № 4543-1 и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование, утвержденной постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11.10.1993 N 1018. 17. За невыполнение обязательств по настоящему договору стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. 18. В случае отказа лечебно-профилактического учреждения в предоставлении застрахованному лицу медицинской помощи, при неполном или некачественном ее оказании Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере 3 МРОТ. 19. В случае нарушения сроков выдачи полисов застрахованным лицам страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере 2 МРОТ. V. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ 20. Страховые медицинские полисы, выданные по ранее действовавшим договорам обязательного медицинского страхования неработающих граждан, считаются действительными. 21. Действие страховых медицинских полисов прекращается либо в случае смерти застрахованного лица, либо в случае поступления застрахованного лица на работу, либо изменения застрахованным лицом регистрации по месту жительства. 22. В случаях смерти застрахованного лица, поступления его на работу, изменения застрахованным лицом места постоянного жительства Страхователь сообщает об этих изменениях Страховщику в сроки, указанные в п. 8 настоящего договора, и представляет изъятые в соответствии с действующими Правилами обязательного медицинского страхования граждан Нижегородской области у застрахованных лиц полисы, действие которых прекратилось. 23. При утрате гражданином полиса Страховщик выдает его дубликат за дополнительную плату, уплачиваемую застрахованным в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования граждан Нижегородской области. 24. При причинении застрахованным лицом вреда своему здоровью вследствие нарушения предписанного ему медицинского режима Страховщик вправе предъявить застрахованному лицу иск о возмещении расходов в пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи. 25. Страхователь назначает своего представителя для координации взаимоотношений по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения, о чем сообщает Страховщику и застрахованным лицам. Представитель Страхователя вправе получать страховые медицинские полисы (или их дубликаты) для выдачи застрахованным лицам. 26. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой стороны. 27. Все иные неурегулированные настоящим договором вопросы рассматриваются в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации. 28. Все изменения и дополнения к настоящему договору оформляются в письменном виде и являются неотъемлемой частью настоящего договора. VI. АДРЕСА, БАНКОВСКИЕ РЕКВИЗИТЫ И ПОДПИСИ СТОРОН СТРАХОВАТЕЛЬ _______________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ СТРАХОВЩИК _________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ СТРАХОВЩИК СТРАХОВАТЕЛЬ ___________________ _________ ___________________ _________ (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.) (подпись) М.П. М.П. "____" ______________ 200___ г. "____" _______________ 200___ г. Приложение к Договору обязательного медицинского страхования неработающего населения ПРОТОКОЛ ОТ ____________ № ______ СОГЛАСОВАНИЯ ЧИСЛЕННОСТИ НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ ОБЛАСТИ, ПОДЛЕЖАЩЕГО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ К ДОГОВОРУ ОТ _____________ № _____ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НЕРАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН В соответствии с пунктом 7 договора обязательного медицинского страхования неработающих граждан стороны устанавливают на период с "_____" _____________ 200__ г. по "_____" _____________ 200__ г. численность неработающих граждан, подлежащих обязательному медицинскому страхованию на территории Нижегородской области. Социальная категория неработающих граждан Согласованная численность Дети (до 18 лет) Студенты Вузов (в том числе филиалов), зарегистрированных на территории района Пенсионеры, независимо от оснований для получения пенсий Граждане трудоспособного возраста, имеющие официальный статус безработного Временно неработающие граждане трудоспособного возраста ИТОГО Настоящий протокол является неотъемлемой частью договора обязательного медицинского страхования неработающих граждан № __________________ от "____" _______________ 200__ г. Уточнение численности производится, исходя изначально из общей численности неработающего населения Нижегородской области на дату подписания Договора. Ежеквартальное согласование численности неработающего населения Нижегородской области осуществляется на основании сведений о численности неработающего населения городов и районов. При этом учитывается общее число родившихся, умерших, постоянно зарегистрированных в Нижегородской области по данным ЗАГС, вновь зарегистрированных на территории Нижегородской области и выбывших за пределы Нижегородской области неработающих граждан - по данным паспортно-визовых служб. Протокол согласования численности неработающего населения предоставляется к договору обязательного медицинского страхования неработающего населения не позднее 15 числа первого месяца каждого квартала, после чего формируется сводный протокол согласования численности неработающих граждан. СТРАХОВЩИК СТРАХОВАТЕЛЬ ___________________ ___________ ____________________ ___________ (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.) (подпись) М.П. М.П. "______" ______________ 200__ г. "______" _______________ 200__ г. Приложение 3 к Правилам обязательного медицинского страхования населения Нижегородской области ТИПОВОЙ ДОГОВОР О ФИНАНСИРОВАНИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ Г. Н.Новгород "____" ________ 2003 год Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области, именуемый в дальнейшем "Фонд", в лице исполнительного директора, действующего на основании Положения, с одной стороны, и страховая медицинская организация _______________________________, именуемая в дальнейшем "СТРАХОВЩИК", действующая на основании лицензии № _______ от ________ г. выданной Министерством финансов Российской Федерации (регистрационный № ___), в лице ____________________________, действующего на основании _________, в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования населения Нижегородской области (далее - "Правилами ОМС"), с другой стороны, заключили Договор о нижеследующем. I. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА 1.1. Предметом настоящего договора является финансирование Фондом деятельности Страховщика, заключившего договор обязательного медицинского страхования неработающего населения Нижегородской области (далее - договор ОМС), в соответствии с действующей Территориальной программой ОМС Нижегородской области, Правилами ОМС и другими нормативными актами, регулирующими функционирование системы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), и использование Страховщиком полученных денежных средств в соответствии с их целевым назначением. II. ОБЯЗАТЕЛЬСТВА СТОРОН 2.1. Фонд обязуется: 2.1.1. Финансировать деятельность Страховщика по дифференцированным подушевым нормативам в соответствии с численностью застрахованных граждан в объеме и на условиях, обеспечивающих выполнение Территориальной программы обязательного медицинского страхования и обязательств по заключенным договорам обязательного медицинского страхования граждан. 2.1.2. Перечислять Страховщику аванс в размере 50% от причитающейся в соответствии с дифференцированным подушевым нормативом и численностью застрахованных суммы за месяц до 15 числа каждого месяца и окончательный расчет в срок до 5 числа следующего месяца. 2.1.3. Сообщать Страховщику ежеквартально информацию о финансовом положении Фонда (объем полученных средств за счет доли единого социального налога и единого налога на вмененный доход в части, подлежащей зачислению в Фонд, и страховых взносов (платежей) на ОМС неработающего населения, размеры финансирования филиалов Фонда, размеры нормированного страхового запаса). При несвоевременном поступлении на счета Фонда средств на ОМС неработающего населения Фонд сообщает Страховщику о неуплате страховых взносов в течение 10-ти дней от установленного Договором ОМС неработающего населения срока. В этом случае Фонд перечисляет Страховщику средства в соответствии с дифференцированным подушевым нормативом за счет собственных резервов в течение одного месяца. По истечении этого срока Страховщик в течение двух месяцев оплачивает учреждению медицинскую помощь, оказанную застрахованным, в полном объеме за счет имеющихся средств резервов. (в ред. постановления Правительства области от 10.11.2003 № 334) Страховщик вправе досрочно расторгнуть договор страхования со страхователем, не уплачивающим страховые взносы. В случае досрочного расторжения договора страхования Фонд в бесспорном порядке оплачивает экстренную и неотложную медицинскую помощь гражданам, которые были застрахованы данным страхователем, вплоть до заключения им нового договора страхования. 2.1.4. Предоставлять Страховщику тарифы на медицинские услуги (и дополнения или изменения к ним), входящие в Территориальную программу обязательного медицинского страхования, не позднее пяти рабочих дней после их утверждения. 2.1.5. Предоставлять Страховщику согласованную информацию, связанную с обеспечением обязательного медицинского страхования на территории, где действует Страховщик, в течение 10 дней с момента запроса, но не чаще одного раза в квартал; 2.1.6. Предоставлять Страховщику по запросу, но не чаще 1 раза в квартал, информацию о финансовом положении Фонда в части, касающейся исполнения договоров ОМС. 2.1.7. Оказывать Страховщику необходимую методическую помощь по осуществлению им обязательного медицинского страхования. 2.1.8. Осуществлять не реже 1 раза в полгода проверки деятельности Страховщика по целевому и рациональному использованию средств обязательного медицинского страхования, а также по защите прав застрахованных, в том числе по проверке достоверности ведения регистра застрахованных граждан. 2.1.9. Осуществлять контроль за выполнением Страховщиком обязанности контролировать качество медицинской помощи, в том числе путем проведения метаэкспертизы (реэкспертизы). 2.1.10. В целях проверки численности застрахованных Фонд и Страховщик ежемесячно, до 20 числа, следующего за отчетным месяцем, оформляют "Акт сверки численности застрахованных страховщиком". 2.2. Страховщик обязуется: 2.2.1. Осуществлять обязательное медицинское страхование в соответствии с заключенными договорами обязательного медицинского страхования и действующим законодательством. 2.2.2. Оплачивать медицинским учреждениям по утвержденным в установленном порядке тарифам медицинские услуги, предусмотренные Территориальной программой обязательного медицинского страхования в соответствии с Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе ОМС Нижегородской области и заключенными договорами на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) застрахованным. 2.2.3. При недостатке у Страховщика средств на оплату медицинской помощи по договорам на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) застрахованным Фонд предоставляет ему субвенцию в размере до 100% недостающих средств после получения от Страховщика обоснования потребности в дополнительных средствах в соответствии с Положением о предоставлении субвенций, утвержденным правлением ТФ ОМС. Обоснованность обращения Страховщика за субвенцией рассматривается Фондом в срок до 10 рабочих дней при условии предоставления Страховщиком всей необходимой финансовой документации. Фонд после ее рассмотрения принимает решение о выделении субвенции или отклоняет заявку Страховщика. При установлении экспертами Фонда объективных причин для недостатка финансовых средств у Страховщика на оплату медицинской помощи застрахованным (неточность подушевых нормативов, повышенная заболеваемость и др.) Фонд покрывает Страховщику недостающие средства. Субвенции предоставляются Страховщику после использования на оплату медицинской помощи текущих поступлений средств ОМС, средств резерва оплаты медицинских услуг и запасного резерва Страховщика. 2.2.4. Осуществлять защиту прав застрахованных, проводить контроль объема и качества медицинских услуг, оказанных застрахованным. Порядок осуществления защиты прав застрахованных, включая проведение экспертиз объемов и качества медицинской помощи, регламентируется Положением о контроле качества медицинской помощи в Нижегородской области, другими нормативными и методическими документами. Плановые проверки проводятся не реже 1 раза в 2 года в каждом из медицинских учреждений, с которыми заключен договор на предоставление лечебно-профилактической помощи. 2.2.5. Использовать полученные денежные средства в соответствии с их целевым назначением и условиями настоящего договора на: 2.2.5.1. оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам учреждениями в соответствии с Положением о порядке оплаты медицинской помощи (медицинских услуг) застрахованным по утвержденным тарифам; 2.2.5.2. расходы на ведение дела в размере __%, в том числе фонд оплаты труда в размере __% средств на ведение дела; 2.2.5.3. формирование страховых резервов в соответствии с нормативами, утвержденными правлением: - резерва оплаты медицинских услуг; - запасного резерва. 2.2.6. Средства, оставшиеся после оплаты счетов учреждений здравоохранения за оказанные медицинские услуги по обязательному медицинскому страхованию в предыдущем отчетном периоде, зачисляются в резерв оплаты предстоящей медицинской помощи и запасной резерв, который не может составлять более среднемесячной суммы средств, фактически израсходованных на оплату медицинской помощи в предыдущем квартале. В том же порядке производится зачисление сумм превышения доходов над расходами, за исключением сэкономленных средств на ведение дела. Страховщик обязан согласовывать с Фондом план размещения временно свободных денежных средств в банковских депозитах и инвестирования в ценные бумаги и вправе размещать временно свободные средства в банковские депозиты и ценные бумаги на краткосрочной основе до ____ месяцев при условии отсутствия задолженности по оплате медицинских услуг. Доходы, полученные от использования временно свободных средств, Страховщик зачисляет в резервы в порядке и на условиях, утвержденных правлением ТФ ОМС. 2.2.7. Проводить работу по возмещению затрат средств обязательного медицинского страхования на оказание медицинской помощи пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц, а также по возмещению вреда (ущерба) застрахованному в случае оказания ему некачественной медицинской помощи по Территориальной программе обязательного медицинского страхования. 2.2.8. Обеспечить возможность экспертам и ревизорам Фонда осуществлять проверку и (или) ознакомление с деятельностью страховщика, связанной с исполнением данного договора. 2.2.9. Представлять Фонду формы статистической отчетности в утвержденном законодательством порядке в согласованные сроки: - сведения о численности застрахованных по установленной форме (ф. № 8) о вновь застрахованных контингентах - в электронном виде вместе с протоколом согласования численности - к 5 числу месяца, следующего за отчетным кварталом; - полный регистр застрахованных в утвержденном Фондом формате - ежемесячно к 25 числу каждого месяца; - ежеквартальную, полугодовую, годовую статистическую отчетность: - ф. № 1 - страховщик - ф. № 2-а - страховщик - ф. № 4-а - страховщик - ф. № 10 - 2-ф - ф. № ПГ - ф. АТ - ф. ОСТП; - акты экспертизы качества медицинской помощи; - дополнительно по запросу Фонда другие отчетные формы по использованию средств ОМС. Все отчетные формы представляются по утвержденным в установленном порядке формам в электронном виде и на бумажном носителе: - сведения об изменениях, внесенных в учредительные документы, - в течение 5 дней после их регистрации в установленном порядке; - сведения об открытых счетах во всех кредитно-финансовых учреждениях Российской Федерации, имеющихся на момент заключения настоящего договора, а также о вновь открываемых счетах в банках после заключения последнего - в течение 5-ти рабочих дней; - результаты ежегодной аудиторской проверки. 2.2.10. Не представлять третьим лицам, кроме органов, имеющих на то законом установленное право, информацию финансового и медицинского характера, полученную в результате исполнения условий настоящего договора. 2.3. Стороны обязуются обмениваться информацией о недостатках при оказании медицинской помощи медицинскими учреждениями в рамках обязательного медицинского страхования. 2.4. Максимальная ответственность Страховщика по индивидуальному риску (стоимость медицинской помощи, оказанной конкретному застрахованному в течение срока действия договора) не определяется. 2.5. В случае досрочного расторжения настоящего договора Страховщиком Фонд проводит проверку его деятельности, выверку взаиморасчетов и взаимных претензий в срок не позднее 10 дней до даты прекращения действия договора. III. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН 3.1. За каждый день просрочки предоставления Страховщику финансовых средств в соответствии с подп. 2.1.1 настоящего договора Фонд уплачивает Страховщику пеню в размере 0,1% за каждый день просрочки от суммы невыплаченных средств. Выплата пени не освобождает Фонд от уплаты требуемой суммы. 3.2. За непредоставление в срок сведений, указанных в подп. 2.1.3, 2.1.4, 2.1.5 настоящего договора, Фонд уплачивает Страховщику пеню в размере 0,1 минимального размера оплаты труда за каждый день просрочки. 3.3. Страховщик уплачивает Фонду пеню в размере ___ минимального размера оплаты труда за каждый день просрочки по каждому документу, указанному в подп. 2.2.9 настоящего договора. 3.4. При установлении экспертами и ревизорами Фонда нарушений Страховщиком требований Правил ОМС, условий настоящего Договора Фонд взыскивает с него штраф в размере __ минимальных размеров оплаты труда на основании письменного уведомления Страховщика о наложении санкций путем уменьшения суммы финансирования на сумму примененных финансовых санкций. 3.5. При выявлении Фондом фактов нецелевого использования Страховщиком средств ОМС Страховщик обязан в течение ___ после выявления восстановить всю сумму средств, использованных не по целевому назначению, а также 100% дохода, полученного от использования не по целевому назначению указанных средств, и выплатить Фонду пеню в размере 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ от суммы нецелевого использования за каждый день нецелевого использования средств ОМС. При повторном нарушении Страховщиком расходования средств ОМС Фонд имеет право приостановить его финансирование и одновременно обратиться с ходатайством в орган, выдавший Страховщику лицензию на ОМС, о приостановлении действия лицензии. 3.6. При установлении экспертами и ревизорами Фонда использования субвенции не по назначению Страховщик производит возврат необоснованно полученной субвенции (или ее части) и уплачивает Фонду штраф в размере 5% от суммы полученной субвенции, а также 100% доходов, полученных от использования указанных средств. 3.7. Страховщик уплачивает Фонду за превышение расходов на ведение дела и оплату труда по обязательному медицинскому страхованию, кроме превышения за счет собственных средств, штраф в размере 100% объема перерасходованных средств и возвращает сумму перерасхода в Фонд в срок до ___, а также в случае несвоевременного возврата уплачивает пеню в размере ___ минимального размера оплаты труда за каждый день просрочки. 3.8. Страховщик выплачивает штрафные санкции и восстанавливает необоснованно выплаченные суммы из собственных средств. 3.9. При разглашении одной из сторон сведений, составляющих коммерческую тайну другой стороны, при условии, что указанные сведения были известны ей в качестве таковых, виновная сторона обязана возместить другой стороне понесенные ею в связи с этим документально подтвержденные убытки. IV. УВЕДОМЛЕНИЯ И СООБЩЕНИЯ 4.1. Все уведомления и сообщения, направленные сторонами в связи с исполнением настоящего договора, должны быть сделаны в письменной форме. 4.2. Стороны обязуются не позднее чем за 15 календарных дней извещать друг друга о всех изменениях юридических адресов и банковских реквизитов. V. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА И ПОРЯДОК ЕГО ПРЕКРАЩЕНИЯ 5.1. Договор вступает в силу с момента подписания обеими сторонами и действует по _______________ г. 5.2. Настоящий договор прекращается в случаях: - истечения срока действия договора; - ликвидации одной из сторон; - принятия судом решения о признании договора недействительным; - расторжения всех договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) между Страховщиком и учреждениями; - отзыва (окончания срока действия) лицензии Страховщика; - в иных случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации. 5.3. Договор может быть прекращен досрочно: - по соглашению сторон, совершенному в письменной форме; - по инициативе Фонда - в случае нарушения Страховщиком условий настоящего договора; - по инициативе Страховщика - в случае нарушения Фондом условий настоящего договора. При досрочном прекращении договора сторона, выступающая инициатором, извещает об этом противоположную сторону за 30 календарных дней до предполагаемого срока прекращения договора в письменной форме. 5.4. Если ни одна из сторон не заявит в установленный срок о прекращении действия договора, договор считается продленным на следующий календарный год. VI. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ ДОГОВОРА 6.1. Договор может быть изменен и (или) дополнен по согласованию сторон. Изменения или дополнения условий договора оформляются соглашением, которое является неотъемлемой частью настоящего договора с момента подписания его полномочными представителями сторон. 6.2. Стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное неисполнение обязательств по настоящему договору, если это неисполнение вызвано последствиями обстоятельств чрезвычайного характера, которые сторона не могла предвидеть и предотвратить. К таким обстоятельствам относятся: пожар, наводнение, землетрясение и иные явления природы, а также военные действия, решения органов государственной власти и другие обстоятельства, находящиеся вне контроля сторон. 6.3. Все уведомления и сообщения, направленные сторонами в связи с исполнением настоящего договора, должны быть сделаны в письменной форме и подписаны полномочными представителями сторон. 6.4. Неисполнение или ненадлежащее исполнение условий настоящего договора одной из сторон является для другой стороны основанием для возбуждения в одностороннем порядке вопроса о расторжении договора в соответствии с действующим законодательством. 6.5. Стороны принимают все меры к разрешению спорных вопросов путем переговоров. Все неурегулированные между сторонами споры по настоящему договору рассматриваются в порядке, установленном действующим законодательством. 6.6. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу: один экземпляр находится у Фонда, другой - у Страховщика. 6.7. Во всем остальном, что не оговорено настоящим договором, Стороны руководствуются действующим законодательством Российской Федерации. 6.8. Изменение нормативной правовой базы ОМС является основанием для внесения изменений в настоящий договор. 6.9. Приложения к договору: - перечень учреждений здравоохранения, с которыми заключены договоры на оплату медицинских услуг; - копии договоров со страхователями неработающего населения; - формы отчетности. VII. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА И БАНКОВСКИЕ РЕКВИЗИТЫ СТОРОН ФОНД _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ СТРАХОВЩИК _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ ФОНД СТРАХОВЩИК Исполнительный директор Директор СМО (филиала) _______________________ ________________________ "___" _________ 2003 г. "___" __________ 2003 г. М.П. М.П. Приложение 4 к Правилам обязательного медицинского страхования населения Нижегородской области ТИПОВОЙ ДОГОВОР НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ (медицинских услуг) ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ "____" _________________ 200__ г. № ___________ ______________________________, в дальнейшем именуемый "Страховщик", (Наименование страховщика) действующий на основании __________________________ и лицензии № _______________ от ________________ г., выданной Министерством финансов Российской Федерации, в лице ______________________________________, действующего (ей) на основании __________________________________, с одной стороны, и медицинское учреждение ____________________________________________, (полное наименование учреждения - юридического лица; в случае обособленного подразделения (филиала) - и его наименование тоже) в дальнейшем именуемое "Учреждение", действующее на основании лицензии № __________________ от "____" __________ г., выданной ___________________________________________________________ (наименование органа, выдавшего лицензию) в лице главного врача _____________________________________________, (Ф.И.О. главного врача юридического лица или главного врача обособленного подразделения) действующего на основании устава (Положения), доверенности (нужное подчеркнуть) № __________ от __________, с другой стороны, заключили настоящий договор о следующем I. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА Страховщик поручает, а Учреждение берет на себя обязательство оказывать лечебно-профилактическую помощь гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию (далее по тексту - застрахованные), в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее по тексту - Программа ОМС). II. ОБЪЕМ И КАЧЕСТВО ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ 1. Учреждение оказывает лечебно-профилактическую помощь застрахованным в рамках Программы ОМС в соответствии с видами деятельности, разрешенными ему лицензией на медицинскую деятельность. Копии лицензии и приложений к ней с перечнем разрешенных видов деятельности являются неотъемлемыми частями настоящего договора. 2. Учреждение оказывает лечебно-профилактическую помощь застрахованным, объем и виды которой согласовываются сторонами. Перечень видов медицинских услуг и согласованные с министерством здравоохранения Нижегородской области и страховщиком объемы лечебно-профилактической помощи, предоставляемые Учреждением застрахованным, являются неотъемлемыми частями настоящего договора. 3. При изменении структуры Учреждения (в т.ч. профилей, числа коек) стороны заключают дополнительное соглашение к настоящему договору. 4. Учреждение оказывает лечебно-профилактическую помощь застрахованным в соответствии с действующими стандартами оказания лечебно-профилактической помощи, утвержденными приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области. 5. Учреждение оказывает лечебно-профилактическую помощь застрахованным в соответствии с режимом работы его подразделений. Указанный режим работы согласовывается со Страховщиком и является неотъемлемой частью настоящего договора. 6. Учреждение информирует застрахованных о бесплатности для них медицинской помощи, оказываемой в рамках настоящего договора, о правах граждан в области охраны здоровья, а также о гарантии соблюдения врачебной тайны. 7. Учреждение должно поставить в известность Страховщика о возникших обстоятельствах, которые могут привести к нарушению требований стандартов, сокращению вида, объема и изменению срока оказываемой медицинской помощи. 8. Учреждение представляет страховщику информацию по утвержденным формам отчетности в сроки, установленные приказами министерства здравоохранения Нижегородской области и Страховщиком, а также иную информацию, необходимую Страховщику. III. СТОИМОСТЬ РАБОТ И ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ 9. Страховщик оплачивает медицинскую помощь, оказываемую Учреждением застрахованным, по тарифам, согласованным в порядке, установленном Правилами ОМС населения Нижегородской области и в соответствии с Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе ОМС Нижегородской области, а также в соответствии с Положением о контроле качества медицинской помощи в Нижегородской области, на основании счетов и реестров, ежемесячно предоставляемых Учреждением Страховщику на бумажном и электронном носителях, в соответствии с действующими положениями об электронном обмене данными в системе ОМС Нижегородской области. 10. Страховщик перечисляет Учреждению аванс в соответствии с Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе ОМС Нижегородской области и другими нормативными актами, утвержденными в установленном порядке. 11. Учреждение предоставляет Страховщику документы, необходимые для оплаты медицинской помощи, оказанной застрахованным, в сроки, предусмотренные Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе ОМС Нижегородской области. 12. Расчеты осуществляются ежемесячно путем оплаты Страховщиком счетов Учреждения за оказанную застрахованным лечебно-профилактическую помощь в течение семи рабочих дней с момента их получения. 13. В течение месяца, следующего за отчетным кварталом, стороны производят окончательный расчет по оплате оказанной застрахованным лечебно-профилактической помощи. 14. Ежемесячно проводится сверка расчетов между сторонами. IV. КОНТРОЛЬ 15. Страховщик контролирует соответствие оказываемой Учреждением лечебно-профилактической помощи требованиям настоящего договора и действующего законодательства Российской Федерации. 16. Контроль осуществляется путем проведения первичной экспертизы реестров, плановых и целевых экспертиз, проводимых представителем Страховщика в соответствии с Положением о контроле качества медицинской помощи в Нижегородской области, а также в случаях превышения фактических объемов оказанной медицинской помощи над плановыми объемами. Плановая проверка осуществляется не реже 1-го раза в 2 года. Результаты проверки оформляются актом экспертизы, подписываемым представителями Страховщика и Учреждения. 17. При несогласии Учреждения с выводами проверки оно вправе в 10-дневный срок с момента получения акта экспертизы обратиться в Межведомственную экспертную комиссию по контролю качества медицинской помощи в Нижегородской области. 18. Учреждение обязано обеспечить представителю Страховщика, осуществляющему проверку, свободное ознакомление с деятельностью Учреждения, связанной с исполнением настоящего договора. V. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН 19. За нарушение сроков оплаты медицинской помощи, предусмотренных Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе ОМС Нижегородской области, Страховщик несет ответственность в соответствии с действующим законодательством. 20. Учреждение несет ответственность за качество оказания медицинских услуг в соответствии с Положением о контроле качества медицинской помощи в Нижегородской области. 21. В случае предоставления застрахованным медицинских услуг с нарушениями, указанными в Положении о контроле качества медицинской помощи в Нижегородской области, подтвержденных актами экспертизы, Страховщик уменьшает размер оплаты медицинских услуг в соответствии с указанным Положением. 22. Страховщик имеет право требовать в установленном порядке от Учреждения возмещения вреда, причиненного застрахованному по вине Учреждения. VI. УВЕДОМЛЕНИЯ И СООБЩЕНИЯ 23. Стороны обязуются извещать друг друга об изменениях своих адресов и реквизитов в течение 3-х календарных дней. Все уведомления и сообщения, направляемые сторонами в связи с исполнением настоящего договора, должны быть сделаны в письменной форме. VII. ИЗМЕНЕНИЕ И ПРЕКРАЩЕНИЕ ДОГОВОРА 24. Изменения условий настоящего договора согласовываются сторонами путем подписания Дополнительных Соглашений. 25. Договор может быть прекращен по истечении срока действия или досрочно. 26. Досрочное прекращение договора возможно при неисполнении одной из сторон своих обязательств или по соглашению сторон. О намерении досрочного прекращения договора стороны обязаны известить друг друга не менее чем за 30 календарных дней до предполагаемой даты расторжения договора. 27. В случае реорганизации в установленном законом порядке одной из сторон ее права и обязательства по настоящему договору переходят ее правопреемнику. VIII. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА 28. Настоящий договор вступает в силу с момента его подписания сторонами до "_____" _____________ 200___ г. 29. Действие договора продлевается на следующий календарный год, если ни одна из сторон не заявит о его прекращении или изменении условий за 30 дней до окончания срока действия договора. IX. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ 30. По вопросам, не урегулированным настоящим договором, стороны руководствуются действующим законодательством Российской Федерации. 31. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из сторон. X. ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ, ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ К ПРЕДСТАВЛЕНИЮ УЧРЕЖДЕНИЕМ ПРИ ЗАКЛЮЧЕНИИ НАСТОЯЩЕГО ДОГОВОРА 32. Копия лицензии на медицинскую деятельность с приложениями к ней. 33. Режим работы подразделений Учреждения. 34. Копия устава (Положения) Учреждения. 35. Копии форм отчетности (ф. 30, ф. 14, ф. 62) XI. АДРЕСА, РЕКВИЗИТЫ И ПОДПИСИ СТОРОН СТРАХОВЩИК _________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ УЧРЕЖДЕНИЕ _________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ СТРАХОВЩИК УЧРЕЖДЕНИЕ М.П. М.П. _________________ ____________ ________________ _____________ (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.) (подпись) "_____" ____________ 200__ г. "_____" _____________ 200__ г. Автор сайта - Сергей Комаров, scomm@mail.ru