РАСПОРЯЖЕНИЕ Администрации г.
Н.Новгорода от 12.02.2002 № 475-Р
(ред. от 20.03.2002)
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО
УЛУЧШЕНИЮ УСЛОВИЙ ЛЕЧЕНИЯ И СОДЕРЖАНИЯ БОЛЬНЫХ В ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ
БОЛЬНИЦАХ И РОДИЛЬНЫХ ДОМАХ ГОРОДА НИЖНЕГО НОВГОРОДА"
Официальная публикация в СМИ:
В данном виде документ опубликован
не был.
Первоначальный текст документа также
не опубликован.
Информацию о публикации документов,
создающих данную редакцию, см. в справке к этим документам.
Утратил силу в связи с изданием
Распоряжения Администрации г. Н.Новгорода от 25.12.2002 № 4173-Р.
АДМИНИСТРАЦИЯ
ГОРОДА НИЖНЕГО НОВГОРОДА
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 12 февраля 2002 г. № 475-р
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ
МЕРОПРИЯТИЙ ПО УЛУЧШЕНИЮ
УСЛОВИЙ ЛЕЧЕНИЯ И СОДЕРЖАНИЯ
БОЛЬНЫХ
В ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНИЦАХ И
РОДИЛЬНЫХ
ДОМАХ ГОРОДА НИЖНЕГО НОВГОРОДА
-
(в ред. РАСПОРЯЖЕНИЯ
Администрации г. Н.Новгорода
от 20.03.2002 № 854-р)
-
Во исполнение
постановления Правительства Российской Федерации от 08.01.1996 № 6 "О
концепции улучшения положения женщин в Российской Федерации",
постановления Правительства Российской Федерации от 05.11.1997 № 13
"О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и
медицинской науки в Российской Федерации", распоряжения
Правительства Российской Федерации от 31.08.2000 № 1202-р "О
концепции охраны здоровья населения Российской Федерации на период до
2005 года", а также в целях сохранения и улучшения здоровья
женщин в городе Нижнем Новгороде путем создания в гинекологических и
акушерских стационарах условий, необходимых для успешного лечения и
реабилитации:
1. Утвердить мероприятия по улучшению
условий лечения и содержания больных в гинекологических больницах и
родильных домах города Нижнего Новгорода на 2002 - 2003 гг.
(приложение).
2. Департаменту финансов и налоговой
политики администрации города Нижнего Новгорода (Аксиньин В.Б.):
2.1. Включить расходы на выполнение
пункта 1.2 приложения 3 к мероприятиям в проекты бюджета города по
статье 240330 "Капитальный ремонт" на 2002 год в сумме
1873300 (один миллион восемьсот семьдесят три тысячи триста) рублей и
2003 год в сумме 1873300 (один миллион восемьсот семьдесят три тысячи
триста) рублей.
2.2. Включить расходы на выполнение
пункта 2 приложения 3 к мероприятиям в проекты бюджета города по
статье "приобретение оборудования" на 2002 год в сумме
6045000 (шесть миллионов сорок пять тысяч) рублей и 2003 год в сумме
6045000 (шесть миллионов сорок пять тысяч) рублей.
3. Контроль за исполнением
распоряжения возложить на Воронова С.В., исполняющего обязанности
заместителя главы администрации города по социальным вопросам.
-
И.о. главы
администрации города
О.Ю.СУЛИМА
-
Приложение
к распоряжению
главы администрации города
от 12.02.2002 № 475-р
-
МЕРОПРИЯТИЯ
ПО УЛУЧШЕНИЮ УСЛОВИЙ ЛЕЧЕНИЯ И
СОДЕРЖАНИЯ
БОЛЬНЫХ В ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ
БОЛЬНИЦАХ
И РОДИЛЬНЫХ ДОМАХ ГОРОДА НИЖНЕГО
НОВГОРОДА
-
г. Нижний Новгород
2002 г.
-
- Наименование:
Мероприятия по улучшению условий лечения и-
содержания
больных в гинекологических больницах-
и
родильных домах города Нижнего Новгорода.-
- Основание для
Постановление Правительства РФ от 8 января 1996-
разработки года № 6
"О концепции улучшения положения-
мероприятий: женщин в
Российской Федерации";-
Постановление
Правительства РФ от 5 ноября 1997-
года № 13
"О мерах по стабилизации и развитию-
здравоохранения
и медицинской науки в Российской-
Федерации";-
Распоряжение
Правительства РФ от 31 августа 2000-
года N
1202-р "О концепции охраны здоровья-
населения
Российской Федерации на период до 2005-
года.-
- Муниципальный
Администрация города Нижнего Новгорода.-
заказчик:-
- Основные
Департамент здравоохранения администрации города-
разработчики: Нижнего
Новгорода (ДЗ);-
Городской
центр госсанэпиднадзора (ГЦГСЭН).-
- Цель мероприятий:
сохранение и улучшение здоровья женщин города-
Нижнего
Новгорода путем создания в-
гинекологических
и акушерских стационарах-
условий,
необходимых для успешного лечения и-
реабилитации.-
- Задачи
улучшение технического состояния лечебно --
мероприятий:
профилактических учреждений, осуществляющих-
гинекологическую
помощь;-
укрепление
материальной базы учреждений,-
осуществляющих
гинекологическую помощь;-
совершенствование
специализированной видов-
медицинской
помощи при гинекологической-
патологии:
женщинам с онкологическими-
заболеваниями,
бесплодным парам; обеспечение-
условий
для широкого внедрения новых технологий-
в
практику гинекологической службы-
(хирургическая
лапароскопия).-
(в ред.
РАСПОРЯЖЕНИЯ Администрации г.Н.Новгорода-
от
15.03.2002 № 776-р)-
- Сроки реализации 2002 -
2003 гг.-
мероприятий:-
- Исполнители
Департамент здравоохранения администрации города-
основных Нижнего
Новгорода, департамент финансов и-
мероприятий: налоговой
политики администрации города Нижнего-
Новгорода,
городской ЦГСЭН, администрации-
районов
города Нижнего Новгорода, лечебно --
профилактические
учреждения (ЛПУ).-
- Система организации
экспертный и финансовый контроль выполнения-
контроля за программы
осуществляется администрацией города-
исполнением Нижнего
Новгорода.-
мероприятий:-
- Источники бюджет
города Нижнего Новгорода;-
финансирования: другие
источники.-
СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ
-
Охрана здоровья
женщин является одним из приоритетных направлений здравоохранения.
Важнейшими национальными документами по охране здоровья женщин
являются постановления Правительства РФ, содержащие концепцию
улучшения положения женщин, развития здравоохранения и медицинской
науки в Российской Федерации.
Министр здравоохранения Ю.Л.Шевченко
отмечает, что улучшение репродуктивного здоровья выступает
долгосрочным стратегическим императивом государства.
В структуре населения Нижнего
Новгорода женщины составляют 54,3% (740268 человек). Половина из них
(369351 человек) находится в детородном возрасте.
В настоящее время неблагоприятная
демографическая ситуация, известная как "русский крест"
(падение рождаемости и рост смертности) усугубляется неблагоприятными
тенденциями в состоянии репродуктивного здоровья женщин.
Важнейшая характеристика состояния
репродуктивного здоровья женщин - гинекологическая заболеваемость.
Распространенность гинекологической заболеваемости в Нижнем Новгороде
характеризуется показателем 25 случаев гинекологических заболеваний
на 1000 женщин. Это значит, что около 18,5 тысяч женщин в Нижнем
Новгороде страдают гинекологическими заболеваниями.
Среди гинекологических заболеваний
особую остроту приобретают проблемы гормональных нарушений,
воспалительных и онкологических заболеваний.
В структуре гинекологической
заболеваемости на первом месте эрозии и эктропион (43,7%), на втором
месте - нарушения менструального цикла (16,9%), далее идут
воспалительные заболевания женских половых органов (14,1%). Четвертое
место в структуре гинекологической заболеваемости занимают опухоли
репродуктивной системы (9%). Около 5% составляет женское бесплодие,
оставляя за собой пятое место.
Последние годы наблюдается рост
злокачественных заболеваний у женщин. Ведущее место занимают при этом
опухоли репродуктивной системы. Нижний Новгород характеризуется
высоким уровнем онкологической заболеваемости у женщин. Уровни
заболеваемости раком молочной железы (50 на 100 тыс. населения) и
раком шейки матки (16,7 на 100 тыс. населения) в Нижнем Новгороде
соответствуют уровню Российской Федерации.
Уровни заболеваемости раком тела
матки и раком яичников заметно выше в Нижнем Новгороде, чем в целом
по Российской Федерации.
Показатель заболеваемости раком тела
матки в РФ - 17,7 на 100 тыс. населения, в Нижнем Новгороде - 31,4,
то есть на 77,4% выше. Показатель заболеваемости раком яичников в РФ
13,9 на 100 тыс. населения, в Нижнем Новгороде - 19,5, то есть на 40%
выше.
Актуальной проблемой для
гинекологической службы остаются заболевания, передающиеся половым
путем.
Несмотря на то, что за истекшие 5 лет
заметно снизилась среди женщин заболеваемость гонореей и
незначительно сифилисом, отмечается рост заболеваемости другими
инфекциями, передающимися половым путем, в том числе, хламидиозом (на
12%), трихомониозом (на 10%), урогенитальным герпесом (на 89%). Эти
инфекции лечатся в гинекологических стационарах.
Особенностью распространенности
гинекологической заболеваемости является рост ее среди девочек и
девушек - подростков.
В проекте концепции демографической
политики Российской Федерации до 2015 года особое внимание уделяется
профилактике и лечению бесплодия. В Нижнем Новгороде бесплодие
встречается у 2-3 из 1000 женщин детородного возраста.
Продолжают ухудшаться качественные
показатели состояния здоровья беременных женщин. Доля беременных
женщин с экстрагенитальной патологией в 2000 году составила 84,6%.
Заболеваемость, связанная с
беременностью, также возросла. В 2000 году ее уровень составил 1282,0
на 1000 беременных женщин (в 1999 году - 1094,0 на 1000 беременных
женщин). Рост заболеваемости во время беременности обусловлен ростом
гестозов и болезней мочеполовой системы.
Причинами роста заболеваемости у
беременных женщин является ухудшение состояние здоровья потенциальных
матерей - девочек, девушек, женщин детородного возраста. Зачастую,
беременность становится для них фактором, провоцирующим возникновение
заболеваний.
Потребность в амбулаторной и
стационарной гинекологической помощи растет. В 1998 году в
гинекологических стационарах города было пролечено 24800 женщин, в
1999 году - 24900 женщин, в 2000 году - 26500 женщин.
В 2000 году женские консультации
города обслужили 1186215 посещений, что на 25,5% выше расчетного
норматива посещений.
Вместе с тем, условия оказания
гинекологической помощи в стационарах и женских консультациях Нижнего
Новгорода не отвечают возросшим потребностям населения и не
соответствуют социальной значимости проблемы охраны репродуктивного
здоровья женщин.
Стационарную гинекологическую помощь
населению оказывают 7 лечебно - профилактических учреждений города: 2
гинекологические больницы и 5 гинекологических отделений, два из
которых находятся в структуре родильных домов (роддома N№ 4, 5), а
три - в структуре многопрофильных больниц (больницы N№ 12, 13, 33).
Кроме того, гинекологическая помощь
женщинам города оказывается в городском онкологическом диспансере.
В этих учреждениях развернуты 729
коек гинекологического профиля, 41 койка для проведения абортов и 50
коек для оказания помощи онкологическим больным.
Расчетный норматив гинекологических
коек на 1000 населения согласно программе государственных гарантий
соответствует 0,55. В Нижнем Новгороде аналогичный показатель равен
0,54 на 1000 населения. Таким образом, в Нижнем Новгороде существует
дефицит гинекологических коек, 24 койки.
Причем, отмечается неравномерность
обеспеченности гинекологическими койками нагорной и заречной частей
города. Так, в нагорной части города обеспеченность населения
гинекологическими койками недостаточна. Ее показатель составляет 0,32
на 1000 населения (в заречной части - 0,62).
Число коек для абортов не превышает
расчетного норматива.
Штаты лечебно - профилактических
учреждений, оказывающих гинекологическую помощь, полностью
укомплектованы квалифицированными врачами. Всего в ЛПУ, оказывающих
гинекологическую помощь работают 345 врачей. Больше половины из них
(54,1%) имеют высшую и первую квалификационные категории.
Число госпитализаций в
гинекологические стационары в Нижнем Новгороде имеет тенденцию к
увеличению. Так, в 1998 году число госпитализаций составило - 18,1 на
1000 населения, в 1999 году - 18,2 на 1000 населения, а в 2000 году -
19,6 на 1000 населения.
Расчетное число дней использования
гинекологической койки в году по программе государственных гарантий -
317. В 2000 году гинекологическая койка в Нижнем Новгороде работала
325,8 дней. План работы койки был перевыполнен на 10,1%.
Показатели интенсивности работы
гинекологической койки - среднее пребывание на койке и оборот койки -
имеют резерв и стремятся к расчетным показателям программы
государственных гарантий.
Из 7 городских лечебно -
профилактических учреждений, оказывающих стационарную помощь
гинекологическим больным, только 2 больницы построены по проектам 70
- 80-х годов (больницы N№ 13 и 33). Остальные лечебно -
профилактические учреждения расположены в зданиях, построенных в 30 -
40 годах. Больница № 29 расположена в здании, построенном до 17 года.
Во всех гинекологических стационарах,
кроме больницы № 13, нарушаются санитарные нормы площадей на одну
больную, отмечается "переуплотнение" палат. В одной палате
находятся в среднем по 8 больных женщин, а в больнице № 12 существует
палата более, чем на 20 коек.
В гинекологических больницах N№ 21 и
29, гинекологическом отделении больницы № 12 из-за состояния
санитарных блоков требование соблюдения правил личной гигиены женщин
является практически невыполнимым. В больнице № 29, расположенной в
приспособленном помещении, построенном до 1917 года, отсутствует
централизованная подача горячей воды, туалеты расположены только на
одном из 3-х этажей, нет душевой.
4 лечебно - профилактических
учреждения (больницы N№ 21, 29, роддом № 4, гинекологическое
отделение больницы № 12) требуют капитального ремонта и
реконструкции.
Другой проблемой является износ
медицинского оборудования. Во всех учреждениях износ превышает 80%.
Дефицит медицинского оборудования не
позволяет широко внедрять новые медицинские технологии: методы
хирургической и диагностической эндоскопии, методы восстановительной
микрохирургии, хирургии крови (плазмоферез, УФО крови),
экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Имеющаяся ультразвуковая аппаратура
не позволяет своевременно и качественно диагностировать врожденную
патологию плода.
Остро стоит проблема лабораторного
обеспечения ЛПУ гинекологического профиля. В этих учреждениях,
работающих в режиме оказания экстренной хирургической помощи, нет
круглосуточной лабораторной службы, за исключением гинекологических
отделений многопрофильных больниц.
В оказании амбулаторно -
поликлинической акушерско-гинекологической помощи ведущую роль играют
женские консультации. Их - 13: 5 женских консультаций являются
самостоятельными учреждениями (женские консультации N№ 1, 2, 3, 5,
20), и 8 женских консультаций входят в структуру роддомов или больниц
(роддомов N№ 3, 4, 5, 6 и больниц N№ 33, 40).
Женские консультации Нижнего
Новгорода рассчитаны на 1124 посещения в смену. Число посещений на
1000 жителей составило 870,9 (при нормативном числе посещений -
694,2), что на 25,5% выше расчетного норматива посещений.
Практически все женские консультации
перевыполнили планы посещений.
Только одна женская консультация (N
20) расположена в отдельном здании, остальные занимают первые этажи
или пристрои жилых зданий.
Особое беспокойство вызывают женская
консультация № 1 и женская консультация больницы № 33. Они требуют
капитального ремонта и реконструкции.
Условия оказания гинекологической
помощи влияют на качество оказания помощи. Нарушение санитарно -
гигиенических нормативов и некомфортные условия пребывания в
гинекологических стационарах ведут к риску возникновения осложнений,
воспалительных заболеваний, удлинению сроков лечения. Низкий уровень
материально - технической базы учреждений к сдерживанию внедрения
новых медицинских технологий и развития специализированных разделов
гинекологической помощи.
Улучшение условий оказания
гинекологической помощи целесообразно по двум направлениям:
1). Капитальное строительство новых
лечебно - профилактических учреждений акушерско-гинекологического
профиля, а также капитальный ремонт и реконструкции существующих;
2). Оснащение лечебно -
профилактических учреждений новым медицинским оборудованием.
План мероприятий представлен в
приложении 3.
Оснащение лечебно - профилактических
учреждений новым медицинским оборудованием предполагается в 2002 -
2003 гг. Перечень необходимого медицинского оборудования представлен
в приложении 2.
Общая сумма затрат на программу
представлена в приложении 1.
-
Приложение 1
-
ОБЩАЯ СУММА ЗАТРАТ НА
МЕРОПРИЯТИЯ ПО УЛУЧШЕНИЮ
УСЛОВИЙ ЛЕЧЕНИЯ И СОДЕРЖАНИЯ БОЛЬНЫХ
В ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНИЦАХ И
РОДИЛЬНЫХ
ДОМАХ ГОРОДА НИЖНЕГО НОВГОРОДА
NN |
Основные направления
мероприятий
|
Сумма затрат в
тысячах
рублей |
1. |
Строительство и реконструкция
|
|
2. |
Капитальный ремонт
|
3746,6
|
3. |
Приобретение медицинского
оборудования |
12090
|
Приложение 2
-
СВОДНАЯ СПЕЦИФИКАЦИЯ
ПО МЕДИЦИНСКОЙ
ТЕХНИКЕ И ОБОРУДОВАНИЮ
N№
|
Наименование
аппаратуры
|
Коли-
чество |
Цена
в тыс.
руб.
|
Сумма
в тыс.
руб.
|
ЛПУ -
получатели
|
1.
|
УЗ - сканеры с
влагалищным
датчиком, допплером "Aloka
- 1400"
|
8
|
1350
|
10800
|
Ж/к N№ 2, 3,
15, 16
б-цы № 33,
р/д N№ 3,5,6
|
2.
|
Кольпоскоп ЭКС-1 - 01
|
3
|
43,5
|
130,5
|
Ж/к N№ 2,3,20 |
3.
|
Фетальный
монитор
переносной Team
|
4
|
240
|
960
|
Ж/к N№ 1,
р/д 3, 7,
б-цы 33
|
4.
|
УЗТ - гинекологический
с
влагалищным датчиком
|
2
|
12
|
24
|
Ж/к N№ 3, 5
|
5.
|
Центрифуга для
проведения
плазмафереза ЦЛП 3 - 3,5
|
1
|
91
|
91
|
Р/д № 4
|
6.
|
Тонус ДТ - 56 - 3
(диадинамические токи)
|
1
|
10
|
10
|
Ж/к б-цы № 40
|
7.
|
Полюс - 101
(низкочастотная терапия)
|
1
|
10
|
10
|
Ж/к б-цы № 40
|
8.
|
Сухожаровой шкаф ГП-20
|
1
|
27
|
27
|
Ж/к № 3
|
9.
|
Сухожаровой шкаф ГП-80
|
3
|
12,5
|
37,5
|
Р/д № 5,
ж/к № 1
|
|
Итого:
|
|
|
1290
|
|
Приложение 3
-
ПЛАН РЕАЛИЗАЦИИ
ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ.
ОБЪЕМЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ В ТЫСЯЧАХ
РУБЛЕЙ
N№
|
Мероприятия
|
Объем финансирования за
счет
городского бюджета
|
|
|
2002
|
2003
|
Всего:
|
1.
|
Улучшение технического
состояния ЛПУ,
осуществляющих гинекологическую помощь |
|
|
|
1.1.
|
Капитальное
строительство и
реконструкция
|
|
|
|
1.1.1. |
Реконструкция центра
"Жемчужина" с
вводом первого пускового комплекса.
Окончание строительства.
|
Х
|
Х
|
Х
|
1.1.2. |
Реконструкция женской
консультации
больницы № 33 на базе нового здания:
подготовка
проектно - сметной
документации.
Реконструкция в 2004 - 2005 гг.
|
Х
|
Х
|
Х
|
1.1.3. |
Реконструкция
гинекологической
больницы № 29:
подготовка проектно - сметной
документации,
реконструкция
|
Х
|
Х
|
Х
|
1.1.4. |
Реконструкция
городского
онкологического
диспансера:
корректировка проектно -
сметной
документации
|
|
Х
|
Х
|
|
Всего:
|
Х
|
Х
|
Х
|
1.2.
|
Капитальный ремонт:
|
1873,3
|
1873,3
|
3746,6
|
1.2.1. |
Гинекологической больницы № 21
|
110
|
110
|
220
|
1.2.2. |
Роддома № 4
|
505
|
505
|
1010
|
1.2.3. |
С перепланировкой
гинекологического
отделения б-цы № 12
|
670
|
670
|
1340
|
1.2.4. |
Женской консультации № 1
|
391,8
|
391,8
|
783,6
|
1.2.5. |
Женской консультации № 5
|
196,5
|
196,5
|
393
|
2.
|
Приобретение медицинского
оборудования |
6045
|
6045
|
12090
|
| 
